最新肿瘤大数据告诉你：重庆人更容易患什么癌？
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4月15日至21日是第25个全国肿瘤防治宣传周。在4月12日举行的宣传周启动仪式上，重庆市疾控中心、市肿瘤防治办公室发布了《重庆市2018年新发肿瘤登记报告》(以下简称报告)。该报告显示，2018年，重庆新发肿瘤病例累计报告77835例，报告发病率为292.02/10万。肿瘤死亡病例累计报告49035例，报告死亡率为183.97/10万。
今年1月，国家癌症中心完成最新的中国恶性肿瘤流行情况分析报告。报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症。报告显示，10多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌的发病率排名前五。
据了解，我市于1999年开始开展肿瘤发病监测工作，肿瘤监测区县由1999年的4个增加到2016年的覆盖全市所有区县。重庆市恶性肿瘤发病率由2010年的204.80/10万上升至2018年的292.02/10万，全市3000万人口，平均每小时约有10人被新诊断为癌症。与全国恶性肿瘤发病率(284.55/10万)比较，重庆市恶性肿瘤发病率处于全国的平均水平。
图片来源：重庆日报
从肿瘤新发病例报告数和报告发病率看，男性46176例，发病率为344.06/10万。女性31659例，发病率为239.23/10万，报告发病性别比1.44:1，男性高于女性。
从肿瘤死亡病例报告数和报告死亡率看，男性32912例，死亡率为245.23/10万。女性16123例，死亡率为121.83/10万，报告死亡性别比2.01:1，男性高于女性。
发病率排名前六：肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、胃癌，占总报告病例数的66.46%;
死亡率排名前六：肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌，占总报告病例数的78.04%。
《报告》还显示，城市恶性肿瘤发病率高于农村，恶性肿瘤发病率随年龄的增长而增长，40岁后发病率呈快速上升。与上一年相比，发病率与死亡率波动不大，前六位肿瘤部位不变，总体发病和死亡情况较为稳定。
据了解，《报告》每年发布一次，从近三年的统计数据分析，肺癌和肝癌均排在我市发病率和死亡率前两位。
肺癌在全国都是“第一杀手”，肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种生活方式疾病，因而只要改变不良的生活方式与习惯，就可以有效避免肺癌的侵扰。
导致肺癌最明确的因素就是香烟，吸烟者比不吸烟者患癌风险高7至11倍。除了香烟，环境污染、厨房油烟也是肺癌的高危因素。
装修要尽量使用环保材料，而且不要刚装修好就住进去。
不吸烟的“家庭煮妇”们，要注意营造一个清洁通风的厨房，减少高温煎炸这一不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通。
40岁以上，经常抽烟、长期受环境污染等高危人群，每1-2年做一次低剂量螺旋CT。
肝癌被称为“癌中之王”，超过一半的肝癌患者在发现时多处于中晚期。重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任邓和军说，长期喝酒、长期食用腌制、霉变食物都会增加患肝癌的风险。
超量的酒多喝一杯都是向肝癌靠近一步。酒清对肝脏的危害是逐步累积的，随着量的增加和饮用时间的延长，从酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化演变，最后导致肝癌的发生。
30岁以上酗酒男性、慢性乙肝、脂肪肝等高危人群应定期做肝胆彩超和血清甲胎蛋白（AFP）。
养成良好的生活方式和饮食习惯，做好肿瘤的筛查，就可以将患癌风险降到最低。
世界卫生组织提出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗手段延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
癌症应该被看作是一种慢性病。人体细胞在外在因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。“癌症是可防可控的，早诊早治是提高治愈率关键。”
近年来，随着医疗水平和手段的不断提高，癌症的诊治能力得到有效提升，不再是无药可治。但因为很多患者临床诊断较晚，加上一些医疗机构规范化诊疗程度低，肿瘤防控能力仍然欠缺，导致患者5年生存率只有31%。
2015年开始，重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室联合重庆大学附属肿瘤医院构建“一网一链”肿瘤防治体系建设。截至目前，已初步建成涵盖7个二级肿瘤医院、23个肿瘤规范化诊疗基地、3个单病种专科联盟、54家医疗协作医院，累计84个肿瘤专科联盟成员单位的三级肿瘤防治网络体系，形成以重庆大学附属肿瘤医院为龙头，二级医院为枢纽，基层医疗机构为重点的相互协作、上下联动的肿瘤防治格局。
肿瘤标志物升高就是得了癌？
癌症是运气不好，预防也没用？
年年体检，为何一发现就是晚期？
癌症可以被饿死吗？
看看重庆大学附属肿瘤医院
肿瘤内科主任王东林怎么说
肿瘤标志物升高就是得了癌症？
不是。某些良性疾病肿瘤标志物也会升高，肿瘤标准物的检测意义在于动态变化，比如进行性升高则对癌症有提示意义。临床中的各种肿瘤标志物只能作为肿瘤的辅助诊断指标之一，临床的诊断不能仅仅依靠肿瘤标志物的检查结果来确定，需要结合其他检查。
的确很多癌症发生时，肿瘤标志物的检验结果可能会明显高于正常，比如：前列腺癌与PSA、肝癌与AFP等，但这属于特异性较强的癌指标，它在一定程度上可反映出癌症的存在。
但对一些特异性不强的癌症，如：肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往在肿瘤标志物检查结果显示正常的时侯，其实也有可能已经患了癌症。
患癌都是运气不好，预防也没用？
癌症可能由基因突变导致，而外界某些因素可能诱发基因突变，对于外界因素，只要采取合理的办法，在很大程度上是可以预防的。
世界卫生组织提出，1/3恶性肿瘤可预防，1/3可治疗，1/3可治愈，预防癌症的主动权掌握在每个人自己手里。
美国癌症研究学会指出，防癌最简单方法是多吃果蔬，可减少20%患癌几率，并建议民众每日至少吃5份蔬果（1份约85克）、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟、戒烟限酒。
年年都体检，为何一发现就是晚期？
这是因为普通体检并未涵盖所有筛查项目，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论，比如很多人认为X光拍胸片能查肺癌，事实上很难发现早期肺癌，发现时已是中晚期了。
人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。
癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化。
癌症在早期检查出来是100%能治愈的吗？
不是。早期癌症有治愈的可能，但早期癌症在手术等有效治疗后仍有一定的复发率。
癌症的发病并不是由某种特定的病原体感染引起，而是自身细胞癌变导致，到目前为止，我们对癌症的形成、转移机制仍然不是十分清楚，仍没有有效的手段从细胞层面上完全清除癌症。
虽说如此，但几乎所有癌症在早期诊断出来，都有着很高的治愈率。以胃癌为例，早期胃癌治愈率可以达到90%，但一旦进入中晚期，生存率大幅下降，只有30%左右了。
摄取碘过多是甲状腺癌的罪魁祸首吗？
不是。甲状腺癌与遗传、头颈部辐射、自身免疫性因素等因素有关。目前无确切证据证明碘摄入过多导致甲状腺癌，且常规饮食中摄入的碘含量不会导致碘摄入异常增多。补碘的益处远大于碘过量引起的风险。当前数据显示甲状腺癌发病率高，是因为筛查手段更精准。
有些癌症查出来为何慢慢消失了？
肿瘤的生物学行为复杂多样，大部分肿瘤细胞一旦生成就有不断增殖的趋势，但肿瘤的自然消退现象也被观察到。
导致肿瘤消退的原因，可能包括某些因素激发了人体的自然抗肿瘤能力，即自身的免疫功能。
有没有“夫妻癌”“兄弟癌”的说法？
准确的说应该是某些癌症有人群聚集倾向。癌症并不具有传染性，只不过，可能因为夫妻两个人生活习惯以及饮食习惯类似，所以会增加患上同一种癌症的几率，比如说肺癌、肠癌、肝癌。
夫妻两个人在饮食习惯以及饮食规律上都是差不多的。比如说夫妻两个人都喜欢吃口味较重的食物，那么在这样的影响下，两个人都有可能会增加罹患肠癌的风险。
乙肝是一种传染病，部分乙肝患者可以发展成肝癌。如果夫妻一方有乙肝，那么另一方也有可能会传染上乙肝，也会增加夫妻双方患上肝癌的风险。
癌症可以被饿死吗？
肿瘤病人日常生活中有一个很大的顾虑：担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。更有甚者，希望通过饥饿去饿死肿瘤。
国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长。
不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。
营养不良的人群更加容易发生肿瘤，营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。日常生活中，吃饭既不能过饱、也不能过少，七八分饱最好。
X线、CT、PET/CT等医学检查辐射会致癌吗？
不会。在日常生活中，我们每个人随时随地都在与辐射“亲密接触”，尽管看不见摸不着，却都在不知不觉中承受着射线的辐照。
而在X线、CT、PET/CT等医学检查中，辐射被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围之内，和坐一次飞机的辐射差不多。
以PET/CT为例，受检者受到的辐射主要来源于注射的放射性造影剂，其辐射剂量大约为5-10毫西弗，远远低于会对人造成损伤的剂量。此外，人体会自我修复，很快辐射影响基本完全消除了。
手术、化疗太痛苦，癌症患者能否直接用靶向药物治疗？
不能。靶向药物是针对具体靶点（肿瘤细胞上的某个促进细胞生长的蛋白质等）研制出的药物，如果没有相应靶向突变，直接使用靶向药物极有可能没有疗效。
我到底有没有耐药？何时要换治疗方案？
肿瘤治疗耐药即目前使用治疗药物已不能继续控制肿瘤进展。一般会出现新的症状或体征（比如浅表淋巴结进行性增大等）或行CT、MRI等影像学检查时发现肿瘤进展。
何时更换治疗方案一般根据肿瘤进展速度及自身机体能否耐受其它治疗方案。一般身体状况差的肺癌患者在靶向治疗缓慢进展时可以选择继续原靶向药物治疗。
怀孕会导致乳腺癌的复发和转移吗？
目前无确切证据证明怀孕直接导致了乳腺癌的复发及转移。
有研究显示，乳腺癌患者在综合治疗完成以后去生育的话不仅不会导致肿瘤的复发和转移，还可以改善总的生存质量。这是孩子带给母亲的福音！
但可以生育并不代表生育没有禁忌。为保障乳腺癌患者自身与胎儿的安全，最好在月经规律、各项身体机能良好的基础上，和主诊医生充分沟通，选择最佳的受孕时间，坚持随访和观察。
肿瘤切除后，患者出院回家就不用随访了？
恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性，所以对肿瘤的治疗是艰巨的、长期的。
肿瘤病人接受治疗后，还应定期进行复查和随访监测。根据疾病的不同，随访时间略有差异，但一般每3个月或者半年一次，5年以后可1年一次。
文 / 胖熊 图 / 网络（请联系删除） 审核 /宣教部
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