健康 | 才15岁，萧山初中生被查出这种病！生活方式很重要

近日，萧山中医院收治了两位青少年高血压患者。

一位是15岁的初中生，肥胖，平时喜欢吃甜食，来院就诊时血压高达160/105mmHg；另一位是高中生，来院就诊时血压为150/95mmHg，脚肿，检查后诊断为肾病综合征导致的高血压。

萧山中医院心内科主任刘喆说：“近年来，高血压的发病呈年轻化趋势，它已不再是中老年人的专利，越来越多的儿童和青少年受到了高血压的威胁。大多数儿童高血压以继发性为主，其中肾性高血压是首位病因，随着年龄增长，原发性高血压所占比例逐渐升高，并呈现典型的“高血压轨迹现象”。”

原发性高血压患儿血压升高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠期高血压、肥胖、摄盐过多有关；继发性高血压病因主要包括单基因遗传病，先天性血管和肾脏发育异常，肾性、血管性、肾上腺性及中枢神经系统疾病等。

儿童青少年高血压的评估方法

儿童根据年龄不同，血压亦不同，详见下方儿童青少年血压评估简化表。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》也是参照此“表格标准”诊断儿童高血压，并且在2010年中国儿童血压参照标准的基础上，增加了身高对血压的影响，制定出中国3~17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准：收缩压和（或）舒张压≥120/80 mmHg为“正常高值血压”。为方便临床医生的快速诊断，有一个简化公式标准为：男童：收缩压=100+2×年龄（岁），舒张压=65+年龄（岁）女童：收缩压=100+1.5×年龄（岁），舒张压=65+ 年龄（岁）对简化公式标准筛查出的可疑高血压患儿，再进一步采用“表格标准”确定诊断。

青少年高血压的发病原因

儿童青少年高血压与肥胖、缺乏运动、不健康饮食习惯、代谢综合征、吸烟、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、慢性肾功能不全、早产和低出生体质等多种因素及慢性病密切相关。在我国，超重、肥胖在儿童青少年中越来越普遍，儿童青少年高血压患病率也逐渐升高。

其他还有一些继发病因：

◆　肾实质性和肾血管性疾病是最常见的继发原因；

◆　心血管系统疾病，包括主动脉缩窄等；

◆　内分泌性高血压，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等；◆　环境因素与药物。

青少年患高血压怎么办？

萧山中医院心内科主任刘喆说，儿童和青少年高血压的诊断标准和成人不同，如果怀疑有高血压，要到正规医院确诊。

如果是继发性高血压要针对病因治疗。若是原发性高血压需要积极控制血压，避免损害重要脏器。健康生活方式是基本的措施：肥胖儿童控制体重，保证身高发育的同时延缓体重增长；多活动，减少静态时间；调整饮食结构，控制总热量，少盐，不喝甜饮料，少吃甜食，避免油炸食品；避免持续性精神紧张；保证足够睡眠时间。如果通过单纯生活方式干预6个月，效果不好，可在医生指导下选择合适的降压药物。

医生提醒

建议儿童青少年从3岁开始规律测量血压，有高危因素的儿童青少年每次就诊时均应测量血压，其他健康儿童青少年每年需测量1次血压；3岁以下儿童患高血压的风险增加时，每次健康体检时均应测量血压。早期筛查，对于明确诊断的高血压患儿，要做到早期、有效、长期管理。

（来源：萧山区中医院）

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