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30多岁就看不清了,1米8的大高个出门要靠母亲拉着……医生:悲剧其实能避免

萧山日报 2024-04-13

38岁的阿杰脸上已经许久没有笑容了。


1米8的大高个儿却无法独立行走,只能拉着自己的母亲徐徐前进,步伐稳重且缓慢。让人难以相信的是,正值壮年的他,眼睛早已因为糖尿病所致的视网膜病变而视力模糊。生病的这几年,母亲成为了他的向导,他的眼睛……


这个故事要从2018年说起。


那年阿杰左眼底出血入院,考虑糖尿病视网膜病变,追述病史,发现他已血糖偏高十余年,却一直未重视和干预。住院期间,检查发现他肌酐偏高至876μmol/L,肾小球滤过率下降至 6ml/min,被诊断为糖尿病肾病Ⅴ期,不得不加入“血透人”的行列。


其实,如果他早点发现,早点干预,或许今天会是另一种生活……


01
什么是糖尿病?


糖尿病(DM)是目前严重危害人类健康的重大疾病之一,2017 年,我国 18 岁以上的人群中糖尿病患病率为12.8%,2019年全球20-79岁的成年人中有 4.63亿患有糖尿病,预计至2045年该类人群将达到7亿,大约 90%的患者为Ⅱ型糖尿病。糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因。


糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病(CKD),发病机制复杂,临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加,和(或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降,最终发展为终末期肾脏疾病(尿毒症),糖肾是引起尿毒症的主要原因,全球约有 30%~50%的尿毒症是由糖尿病肾病所致。


02
糖尿病肾病的检查方法


Ⅰ型糖尿病患者在确诊糖尿病3-5年期间进行糖尿病肾病筛查,Ⅱ型糖尿病患者初诊时就应检查尿常规、尿微量、白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐(用于估算肾小球滤过率)。若尿白蛋白/肌酐比值UACR在30-300mg/g(或24小时尿蛋白定量在30-300mg),就称之为“早期糖尿病肾病”,这个时期非常关键,及时干预,则有逆转的可能。


微量白蛋白尿的确诊


在3-6个月中,重复检查3次中有2次尿白蛋白/肌酐比值在30-300mg/g,排除感染、剧烈运动等其他因素,可以诊断为微量白蛋白尿。


如果检查正常,每年体检1次即可,如检查结果异常,遵医嘱进行复查。


03
如何判断糖尿病患者是否有肾病?


糖尿病肾病的分期



糖尿病肾病的健康指导


糖尿病患者如不及时治疗,则会引起视网膜病变、肾病和神经病变等三大并发症,如果没有适当的治疗指导和自我管理,终末期可能会出现失明症状,需接受透析治疗。一般认为,糖尿病一旦发展就无法治愈,所以当出现以上相关症状时,应及时就诊。


来源/杭州市萧山区第一人民医院

编辑/郭钰‍‍‍‍‍

责编/卢卓琳‍‍‍‍

审核/孟再励‍‍‍‍‍





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