你的血糖仪真的够准确吗？

2017-02-22 巴州医护之家

巴州医护之家

随着床旁检验（point-of-care testing, POCT）产业的快速发展，新型检测设备的不断面世，POCT在医疗领域得到了广泛的应用，对快速便捷的疾病诊断与治疗起到了重要作用。但临床实践中，POCT操作流程及质量管理规范还不完善，由此导致的不准确结果有可能影响临床决策及治疗效果。

便携式血糖仪作为临床最常用、最便捷的床旁血糖检测手段，可快速得到检测结果，有助于缩短检测周期，改进治疗效果和提高医疗效率。但是，你所使用的血糖仪真的够准确吗？为确保血糖仪更准确，我们应如何做？

图一同一患者同一血标本不同血糖仪检测血糖值差异

一、便携式血糖仪医疗机构准入的性能要求

便携式血糖仪进入医院正式用于临床之前应进行必要的方法学评价，从而确认此款血糖仪是否满足临床需求、是否适用于复杂的临床医疗环境，确认属于医疗机构的血糖监测系统（blood glucose monitoring system，BGMS），而非患者居家进行的血糖自我监测（self- monitoring blood glucose，SMBG）。

具体评价标准如下：

1.精密度：当血糖浓度＜5.5mmol/L时，标准差（SD）应＜0.42mmol/L；当血糖浓度≥5.5mmol/L时，变异系数（CV）应＜7.5%。

2.准确度：可采用与生化血糖仪监测结果对比的方式进行。当血糖浓度＜5.5mmol/L时，至少95%的检测结果差异在±0.83mmol/L的范围内；当血糖浓度≥5.5mmol/L时，至少95%的检测结果差异在±15%范围内。

3.可检测范围：2.2～22.2mmol/L。（图解：图一显示同一患者同一血标本检测结果不同有可能是因为患者血糖过高而造成的误差。）

临床出现便携式血糖仪结果与实验室结果偏差较大时，尤其是发生低血糖事件时，应考虑临床症状以及用药对监测结果产生的可能影响。

二、为确保便携式血糖仪更准确，应做正确如下工作

1.掌握正确的操作方法

不同品牌血糖仪的操作方法大同小异，血糖检测操作规范应为：选用75%乙醇消毒采血部位，不可选择其他对检测结果有干扰的消毒剂，如碘伏；待乙醇干后，方可进行采血；采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴血后，将第2滴血滴入试纸指定区域，穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样，造成结果误差产生。

2.选择与血糖仪屏幕显示的代码相同与血糖试纸

检测前应仔细核对血糖仪屏幕显示代码和试纸代码是否一致，如不一致应重新调试。注意：每盒血糖试纸的代码都不一样，因此血糖监测前必须核对代码进行调试。

3.不要使用过期的血糖试纸

4.妥善保管血糖试纸

不少误差应因试纸条变质所致，试纸条会受环境温湿度、化学物质等影响，保存至关重要。试纸条要放在密闭的盒内，在干燥、阴凉、避光的地方保存，以免受潮。

5.定期对血糖仪进行清洁

滴血型光反射原理的血糖仪由于探头长期暴露在外，使用一段时间后可能会因为受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了血糖仪的测试区，会直接影响检测结果。因此，该类血糖仪清洁时可用棉签或软布蘸清水擦拭，不要使用酒精或其他有机溶剂，不要用手指触摸测试区，以免影响检测结果。

6.正确存放和保养血糖仪

血糖仪允许工作的温度是10～40℃，湿度时20～80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。避免将仪器存放在电磁场（如移动电话、微波炉）附近。

7.根据需要及时校准

血糖仪在下述情况应校准：①第一次使用时；②每次使用新的一瓶试纸时；③怀疑血糖仪或试纸有问题时；④血糖仪摔跌后。采用厂家提供的模拟血糖液校准时，应注意模拟血糖液有效期为开瓶后的3个月内，同时不宜储存在温度≥30℃的环境中，也不宜冷藏或冷冻。

（编者：天津市环湖医院徐旭东）