鼻塞不仅仅因为感冒，原因竟有这么多！

　　鼻塞也就是平常所说的鼻腔不通畅，或鼻腔通气差，临床上有很多鼻腔疾病可以引起鼻塞。

　　有些人的鼻塞是单侧鼻腔不通气，也有的是双侧不通气，或者是双侧鼻腔交替性不通气，还有的是侧卧时位于下方的鼻腔不通气。

　　根据鼻腔病变性质不同，鼻塞可表现为间断性鼻塞、持续性鼻塞或鼻塞进行性加重。

　　间歇性鼻塞多见于鼻黏膜炎性或血管神经性反应，如感染、变态反应、自主神经紊乱、药物、内分泌失调等。此类鼻塞多数表现为双侧鼻腔同时不通气。

　　持续性鼻塞常见于鼻内结构异常，如先天性后鼻孔鼻塞、鼻中隔偏曲、过度气化增大的中鼻甲、增厚内移的上颌骨额突以及先天性梨状孔狭窄等。幼儿单侧持续性鼻塞，并伴有呼出气体臭味脓血涕者，多数情况下为鼻腔异物引起。

　　单侧鼻塞进行性加重与鼻内或临近部位新生物有关，如鼻息肉、鼻-鼻窦肿瘤及鼻咽部肿瘤等。如果为双侧鼻塞进行性加重，常常是由于慢性鼻炎，或药物性鼻炎引起的黏膜增生性病变所导致。

　　在临床上，针对有鼻塞主诉的病人，应该详细询问鼻塞是单侧还是双侧、鼻塞的程度（仅仅在有意识吸气时感觉到呼吸不畅时为轻度鼻塞。鼻塞感觉明显，有时需用张口呼吸来配合且鼻音较重者为中度鼻塞。完全需张口呼吸者为重度鼻塞）、鼻塞的表现特点及病程时间、伴随症状与近期用药史等。

　　长期鼻塞会影响正常的经鼻呼吸，可引起各种不良后果，例如，婴幼儿的营养不良，颌面骨发育异常及耳咽管功能不良导致的听力下降。长期经口呼吸导致的慢性咽炎，及睡眠时导致的鼻源性鼾症，严重者会发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，使患者产生头晕、困乏及记忆力下降等神经症状，久之甚至影响心肺功能。

　　（北京305医院　主任医师 江继平）