真可怕！高血压搭上“坏朋友”这么危险！

　　高血压是我国人群脑卒中、冠心病发病及死亡的主要危险因素。高血压的危害性除了与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损害以及合并的临床疾病的情况。

　　按照收缩压和/或舒张压水平，可以将高血压分为3级：

收缩压140～159毫米汞柱和/或舒张压90～99毫米汞柱为1级高血压;

收缩压160～179毫米汞柱和/或舒张压100～109毫米汞柱为2级高血压；

收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱为3级高血压。

　　从血压值可以看出，血压值越高，高血压的级别就越高，危害性必然也越大。

　　血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。这些心血管危险因素还包括:年龄大于55岁的男性或年龄大于65岁的女性、吸烟、餐后2小时血糖或空腹血糖异常（尚未达到糖尿病诊断标准者）、血脂异常、存在一级亲属心血管病发病年龄小于50岁的家族史、男性腰围大于等于90厘米，女性腰围大于等于85厘米)或肥胖。

　　所谓靶器官损害，指的是长期的高血压对心脏、肾脏等脏器或血管造成的损害，例如左心室肥厚、蛋白尿、血肌酐的升高、颈动脉内膜增厚或动脉粥样硬化斑块形成。

　　合并的临床疾病是指：

　　心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭等心脏疾患；

　　脑出血、缺血性脑卒中、短暂脑缺血发作等脑血管病；

　　糖尿病肾病、肾功能减退等肾脏疾患；下肢动脉闭塞等周围血管病；

　　视网膜出血、视网膜渗出、视乳头水肿等视网膜疾患以及糖尿病。

　　目前，按照患者的血压水平、伴发的心血管危险因素的数目、靶器官损害、合并的临床疾病可以将高血压患者划分为低危、中危、高危及很高危。例如，3级高血压伴至少1项危险因素属于心血管风险很高危的患者，对这类患者，更应该加强综合管理和密切随访，以最大程度地降低心脑血管事件的发生。

（上海复旦大学附属中山医院 副主任医师 王健）