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素食就一定有利心血管健康吗？未必！
素食与心血管健康的关系一直是医学研究的热点之一。虽然已有不少研究证据显示，素食饮食模式可能改善心血管健康，但该相关性尚不明确。一般来讲，素食对改善心血管健康可能存在以下机制。
素食富含纤维素、少脂肪，因此素食者体重普遍较杂食者轻，肥胖风险亦明显降低，后者正是高血压的危险因素之一。
素食中富含钾离子。研究显示，富钾饮食可明显降低血压，其机制可能与扩张血管、增加肾小球滤过率，同时降低肾素水平有关。
通常素食者摄入钠和酒精的量也较杂食者低。
素食中饱和脂肪酸含量较低，而不饱和脂肪酸含量丰富。
有证据显示，素食者血液黏稠度明显低于杂食者，有助于延缓动脉粥样硬化性心脑血管疾病进展。
但这里所说的健康素食并不是严格的素食（即拒绝包括蛋、奶等一切动物产品）。有专家曾对北京市大于63岁、素食史超过14年僧尼的研究显示，长期过分严格素食和膳食不平衡可导致内源性脂质代谢障碍，心血管疾病发生率并未降低。我国香港一项研究显示，在30～55岁、素食史超过10年的受试者中，40%以上素食者血压高且体内缺乏维生素B12。维生素B12主要来自肉类、鸡蛋或牛奶，其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高，后者可导致动脉硬化，更容易发生心肌梗死和脑卒中。
为了维护心血管健康，推荐心脏病患者采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食谱。也就是说在“素食”的基础上，每天吃蛋1～2个，喝牛奶1瓶。在主食方面，不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用。同时，适当吃些含锌、铁、钙特别丰富的水产品和蔬菜，如紫菜、菠菜等，从而做到食物多样性，保证身体正常的营养摄入。
此外，对于心脏病患者来说，健康食谱固然重要，但最为关键的还是需积极治疗心血管疾病本身，只有这样方能相得益彰，降低心血管疾病风险。
（武汉协和医院 主治医师 苏冠华）