医生手记：喝多迷糊的人，不要只单纯以为就是醉酒
午饭，桂兴不顾妻子春娇的劝阻，又在家喝酒。晚上八点多，待春娇下班回到家，看见桂兴在睡觉，而且还打着鼾。内心窝火的春娇直怪丈夫醉酒，便没有理睬他。第二天早上，春娇醒来发现再没听见丈夫的鼾声，仔细一看，桂兴已经没有了呼吸。桂兴的弟弟对哥哥的突然死亡感到非常意外，怀疑是嫂子加害了哥哥，于是向公安机关报了案。
我和法医一起参加了桂兴的尸体解剖，证实桂兴是死于硬脑膜外血肿，而且还发现颅骨骨折和头皮钝器伤痕。公安侦查结果：那天中午桂兴喝酒不多，饭后过了两三个小时，他去向一个拖欠工资的包工头要工钱，被包工头打了。事后桂兴自己走回家中，到家后上床睡觉，这一睡就再也没有起来。
我们对桂兴的死感到非常惋惜。因为，硬脑膜外血肿虽是重型颅脑损伤，但在颅脑损伤中是最常见的，治疗效果也最好，只要及时手术清除血肿，多能痊愈。桂兴因病情延误，错过了抢救时机，才会死亡。
所谓硬脑膜外血肿，就是出血是聚集在硬脑膜和颅骨之间，脑组织本身是没有受损的，只是随着出血量的逐渐增多，对大脑产生了压迫而出现生命危险，这其中的病情发展还有一个过程。
桂兴被人打伤后，开始颅内出血不多，所以他神志还清楚，还能自己走回家，只是后来随着出血的逐渐增多，对大脑产生了压迫才出现昏迷。春娇当晚到家时，其实桂兴已经昏迷了，如果春娇不一味地认为他是醉酒，叫叫他，或设法弄醒他，发现情况不对就立即送往医院，很可能桂兴就有救了。但偏偏桂兴平时醉酒成性，妻子也就习以为常了，对他的酣睡根本没有在意。
此案给我们的教训是：对喝多了酒迷迷糊糊的人，不要只单纯认定就是醉酒，要注意观察他神态的变化，随时呼唤他。如能叫醒，可能问题不大；如发现人事不醒，则要引起注意，有可能不是醉酒，而是颅内血肿、脑出血、呕吐窒息……如果再专业一点，可以用手电筒照照他的眼睛，看看瞳孔是不是等大，对光会不会缩小。如果两侧瞳孔不等大，或者对光没有反射，那情况更严重，生命危在旦夕，必须争分夺秒送医院抢救。
（江西 主任医师 周仲藩）