【答疑】精液是黄色的，这样正常吗?
近日接到患者的在线咨询：“医生，请救救我，我发现我的精液怎么是黄色的，这样正常吗？”
其实，在平时生活中，很多男性朋友会出现这样的疑问，门诊也经常遇到因此而来就诊的患者。
为了解释这一问题，我们首先来了解一下精液的成分。精液由精子和精浆组成，精子量只占极小部分，90％以上为精浆。而精浆又是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的，主要成分是水，还有部分脂蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分。而精液的颜色是由组成精液的成分所决定。
正常人的精液是灰白色或略微带点黄色，如果禁欲时间较长，由于精液理化性质改变，颜色会有些发黄，这是正常的表现。反之，如果发现精液颜色偏黄，又排除了禁欲时间过长的因素后，就要进一步的检查，例如生殖道感染的检查。
如果出现下述问题，需要尽快就诊。
精液呈黄绿色 可能存在生殖道感染，尤其是前列腺和精囊的感染。若在显微镜下观察精液，可能会看到大量脓细胞。 精液呈红色或咖啡色 这表明精液中含有大量红细胞，称之为血精。出现这一情况，往往对患者的心理打击较大，甚至担心是否得了绝症。其实，绝大部分的血精问题是由精囊炎或前列腺炎所致。 首次出现，精液多为鲜红色或白色精液中混有淡红色，随着治疗及病情的改善，会逐步出现咖啡色精液，即陈旧性的血精。 比较严重的如精囊或前列腺肿瘤也会出现血精，但通常来讲，肿瘤所致血精的特点是呈现持续性，且有加重趋势，与炎症引起的血精不同。通过经直肠的超声，基本可以确定。 此外，还有一种疾病叫做射精管囊肿，主要是射精管开口的梗阻导致射精管道不通畅，继而出现感染、精囊内结石等，这也是导致难治性血精的重要病因，往往需要通过经尿道精囊镜探查术来解决射精管出口梗阻的问题。 少见的原因，如生殖道结核、血吸虫病或全身血液系统疾患都可能引起血精。无论是因为何种原因导致的血精，均应尽快到正规医院就诊检查。
精液的颜色可能是男性朋友的健康风向标，即便是因为长时间禁欲所致精液颜色偏黄，也提示要规律地进行排精。而出现精液颜色异常并不可怕，只要尽快到医院进行病因检查和对症治疗，精液颜色是能够恢复正常的。
（上海交通大学医学院附属仁济医院 主治医师 王鸿祥 主任医师 陈斌）