理疗、理疗！理当合理来治疗
随着大众医疗保健意识的提高，不开刀、不吃药的“温和手法”——理疗越来越受到青睐。有些人接受过或者听说过理疗，但是绝大部分人并不清楚理疗到底是怎么个治疗方法，究竟对哪些疾病管用。而市面上打着“理疗”大旗，宣称“可治疗数十种疾病”，“有病治病、无病预防”、“无毒副作用”的各类“理疗仪”、“保健仪”，如今亦是“乱花渐欲迷人眼。”它们真像商家宣传的那样有神奇效果吗？市售理疗仪能作为家用常规的保健仪器吗？让我们跟随专家走近理疗——
★物理疗法是一种既古老又崭新的治疗方法，在各种疾病治疗中发挥了巨大的作用。简单地说，理疗就是用我们经常接触到的电、光、声、磁、热、机械等物理因素来防病、治病和康复的方法。
在我们周围，物理因子无处不在，理疗的种类则因为这些物理因子的来源不同而分为自然物理因子疗法和人工物理因子疗法。
前者有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等；
后者包括电疗、光疗、磁疗、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械方法（包括电动和手动颈椎腰椎牵引、家用颈椎牵引器、运动治疗、四肢充气循环治疗等）。
与自然物理因子相比，人工物理因子的效果更为确定和快速。在对疾病的治疗尤其是在病变的急性期治疗上，理疗能积极促进康复，防止可能留下的后遗症。而对慢性病、老年病、伤残的康复，理疗可以起到药物、手术所不能产生的作用。因此，理疗是康复医学中重要的手段。然而，理疗也并不是“百利无弊”，和药物一样，它是一把双刃剑，科学使用才不会为其所伤。
理疗在疾病治疗的过程中所起的作用是多方面的，其中最明显的是改善血液循环及消炎作用。
理疗可以引起皮肤、皮下组织及体内组织器官的充血反应，由于血运旺盛，局部组织的营养得到改善，加快了局部代谢产生的废物及有害物质的吸收和排泄，从而起到消炎作用。这种消炎作用是对体内功能调解的结果，因此，在正确的使用条件下，没有药物的副作用或手术治疗对组织的破坏。
理疗不仅作用于表浅组织，而且还能够治疗关节、肌肉、神经及内脏的炎症或其它病变。
理疗的镇静止痛作用也是明显的，许多理疗方法都能降低神经系统的兴奋性和神经冲动的传导性，增强抑制过程，因而可以用来缓解痉挛及止痛。理疗还有刺激兴奋作用，利用适当的物理因子，一定的作用方式和不同的剂量刺激人体，可以加强神经系统的兴奋过程，治疗神经麻痹、肌肉萎缩及某些器官功能低下。理疗还具有调节心血管系统功能、加强机体防御免疫能力的作用，用来提高机体的抵抗力，加强对环境变化的适应能力。
除上述的共性作用外，各种理疗法还具有本身的特殊功能。譬如：紫外线能杀灭细菌、促进皮肤中形成维生素D；低频脉冲电能引起肌肉收缩；超声波有振荡按摩作用等等。而按摩及体疗对病残者机能恢复所起到的促进作用是其它医疗方法所不可比拟的。
作为一种主要的或辅助的治疗手段，理疗常用于急、慢性病，器质性或功能性疾病的治疗及康复。
例如：疖、痈、丹毒、淋巴结炎、肺炎、气管炎等体表或内脏的炎症性病变；肩周炎、颈椎病、滑囊炎及风湿性关节炎等骨关节系统病变；神经痛、神经炎、神经麻痹、脑血管意外或脑外伤偏瘫及脊髓病变等神经系统疾病；手术后粘连性病变及其它各系统的多种疾病。
理疗的特点：1.收效迅速：如电疗对治疗急性扭挫伤可立刻止痛；2.没有痛苦：病人不但感觉不到痛苦，反而常因其奏效迅速、疼痛减轻而有一种舒适、轻快的感觉；3.正确的理疗无副作用和毒性反应，是一种真正的“绿色疗法”。
由于疾病的性质不同，以及同一疾病的发展阶段不同，所用物理因子的剂量是有差别的。比如对急性期炎症或化脓性炎症早期应用小剂量的超短波治疗，同时应用大剂量的紫外线照射；在炎症的恢复期，则需要用小剂量的紫外线照射。
同时，个体差异，病人体质的强弱、年龄的大小、性别的不同，平时锻炼的基础、营养状况，神经、心血管系统的功能状态方面的差异，亦决定了理疗剂量的不同。例如：
副鼻窦内的血管较少，对温热的调节性能较差，超短波剂量不宜过大；眼球含液体较多，血液循环较差，用超短波、微波治疗眼病时，剂量不应大，否则可引起白内障。
因此理疗的时候，剂量一定要严格按照医嘱，不要觉得开得越大疗效就越好。有些理疗具有有益的延后作用，如超声治疗某些疾病时，其稳定的疗效往往在疗程结束后过一定时间才显示出来。所以当时感觉不到疗效是正常的。
同时应用两种物理因子进行治疗具有协同作用，可以增加疗效，减少负反应。例如：
治疗慢性溃疡先做热疗（超短波或红外线），然后再做紫外线照射，以增强病灶局部对紫外线照射的反应；
治疗疤痕挛缩时，先做腊疗或超声或音频治疗，然后做松动手法的治疗，可明显地提高疗效；
治疗骨折时，先做局部的电疗或腊疗，然后运动。
种种物理治疗虽然各有好处，但它们对身体而言是一种刺激，如果刺激过多了，身体产生疲劳了，对身体自我的修复能力就会产生负面影响，因此选择理疗项目并不是多多益善。
当下，人们在开始逐渐关注康复医学的同时，却忽视了理疗中存在的种种问题，比如缺乏科学性、滥用理疗等。市面上有很多频谱仪、按摩床、理疗仪，不少中老年人会在商家“免费理疗”或者购买仪器在家理疗。
而由于过去康复医学在我国的发展比较滞后，许多从事理疗工作的医务人员都是半路出家，没有经过系统的专业训练，加之受到利益驱使，以致经常出现滥用理疗的现象，甚至有部分从未接触过理疗的人员也出资购买理疗设备，在私人诊所里干起了理疗的业务。
由此引发的后果非常令人担忧，如有许多人在没有完全搞清患者病情的情况下，盲目对其进行牵引等治疗，导致患者出现大、小便失禁等严重后果；还有的人一天内给患者连续进行5~6种理疗，搞得患者全身无力、疲惫不堪，疗效也不佳。
有少数商业康复医疗机构，其个别理疗项目的价格表面上看似乎下降了，但原来治疗15分钟的项目，缩减成了5分钟，偷工减料的后果是直接降低理疗的效果，甚至造成无效治疗。
某些机构为了实现自己的经济目的，诱导患者“多多益善”，过去一种治疗就可以解决的问题，现在变成连用3~4种理疗方法，造成各种治疗措施疗效相互抵消，最终影响治疗效果。
进入老年，各器官系统均发生了明显的变化，这使得老年人的理疗具有许多特殊性。
必须在诊断明确的情况下，根据功能状态、病情轻重、个体差异、体质强弱等选择最佳理疗方法，保证治疗的安全。一般情况下，老年人理疗所用的电流强度、照射功率、药物浓度、治疗时间均较中青年人要小，但治疗次数要多。
两种以上的综合理疗能提高疗效、缩短病程，但对老年患者既要考虑体质状况、耐受能力，又要注意物理因子的副作用。一般同类理疗只选一种，有类似治疗作用的理疗方法不可同时应用。每天接受的理疗种类不宜超过2~3种，每次治疗后要有充分的休息。可加做些康复运动、功能治疗或松弛、按摩治疗。
应用直流电和低频脉冲电疗法时，电流强度一般应减至0.03~0.05毫安/平方厘米。因老年患者皮肤充实度和弹性降低，汗腺和皮脂腺减少以及营养障碍等,电流强度过大,会使皮肤不良反应的发生率增高。
有些仪器医用的与家用的疗效相差很大，应到医院接受治疗后，在医生的指导下选购、使用。在此介绍常见家用理疗产品供参考。
保健饰品
一般做成戒指、手镯、项链等装饰品，其材料是一些稀有金属或磁性物质，对人体的保健作用目前尚缺乏明确的科学依据。
远红外线制品
如远红外背心、衣物、四肢护套等，其作用基础是温热效应，具有改善表浅部位的血液循环和保持一定体温的作用。但部分产品的宣传言过其实，因为远红外线对人体的作用深度非常有限，而且并非所有人、所有部位都适合使用。
按摩推拿类
现在很多商场可见带按摩功能的椅子、垫子、床、振荡器等，价格相差很大，主要是通过力学原理，模仿一般的按摩手法来起到减轻疲劳、消除疼痛等作用。但总体来说，机器的运作是根本无法与医生的手法操作相比拟的，不要幻想用其来治疗疾病。对于按摩颈椎的器材，切记勿轻易使用，因为很容易引起不适、加重病情，具有一定的危险性。
经络腧穴类
主要是根据中医的理论而来，如经络导平仪、耳穴止痛仪、五行针等，基本上有附带的说明书，让购买者按图索骥，一旦与图上的病痛有所吻合，便可以选取图中相应的经络或穴位进行治疗。现认为这些仪器是有一定的辅助治疗效果，但应在医生指导下使用。
低中频电疗类
该类产品数不胜数，基本价位多在千元以内，而且为了方便家庭与非专业人士使用，一般做成电脑处方式的。比如1号处方治疗颈椎病，2号处方治疗肩周炎。其实，这种处方缺乏特异性，往往疗效很差，甚至会诱导患者使用错误处方。正确的做法是，在相关专业医生的指导下购入专病专用的设备。
（.东南大学附属中大医院康复科主任医师 秦鸿云）