诡异的腹痛！！！

73岁老年女性，既往无基础疾病。以弥漫性腹部疼痛3天来到急诊科。初始的生命体征，血压91/59mmHg，脉搏116次/分钟，体温38.5°C。体格检查腹胀明显，弥漫性腹肌紧张。实验室检查，WBC13.5/L，CRP412mg/L。腹部平片未见明显异常，腹部增强CT结果如下：.

提示腹腔积液，积气，子宫腔内气液平面。

结果提示是子宫底部破裂

宫腔积脓自发性子宫破裂

这种疾病占妇科疾病的0.1%-0.2%，未破裂时，典型的症状是阴道脓性分泌物，绝经后阴道出血以及下腹部疼痛。但是大部分是无症状的。破裂后导致的气腹，是极少见的，但是相关的病死率很高，25%-40%。早期诊断很有挑战，因为症状体征不典型，和消化道破裂鉴别很难。增强CT是个不错的选择。