SCI思路篇，有创vs无创

    医学的发展在很大程度上依赖新技术的发展，包括无创技术的进步。目前在临床各个亚科都在竭力探索无创技术来代替或者补充有创技术，腔镜技术较传统外科的进步，腹腔灌洗使用频率越来越低等等足以说明目前无创技术的前景。无创技术的发明很重要也很难。而恰恰是无创技术也成就了很多SCI论文，其实无创技术的研究只是试图在为无创技术的应用寻找更多的证据，也为了提高患者的治疗效果。

    在我们临床工作中，类似的技术不胜枚举。今天给大家讲的就是关于有创vs无创。在ICU工作中，因为患者危重，往往会有很多监测措施，包括有创的，也包括无创的。而且有些是针对同一个指标的，例如有创vs无创血压等等。中心静脉置管，大家都知道是有创的，而且比较贵，而且是ICU非常重要的感染源。然而在感染性休克，或者其他休克中，混和静脉氧饱和度是一项非常重要的指标，虽然最近的随机对照研究似乎对其提出了挑战，但是其在临床治疗，尤其是指导液体复苏以及预测危重患者预后方面。然而基于上文描述的中心静脉置管的并发症，有人提出了使用无创替代，使用什么呢？使用有创血压和无创血压的差值。这怎么可能？看看吧！！！！！！

     该研究发表在《Journal of Critical Care》上。临床设计很简单，就是收集了111例入ICU低血压的患者，同时使用了中心静脉置管，有创血压监测，无创血压监测，基线资料、结局指标包括两个血压，血气分析中的混合静脉氧饱和度等。然后根据混和静脉氧饱和度70%分成两组，将有创血压和无创血压的差值进行比较。就是常规的两组非参数比较，最后再上一个诊断性ROC分析，得出当有创血压和无创血压的差值为0时，可以预测混合静脉氧饱和度在70%以下。结果见下图：

    思念SCI论文的你有什么想法呢？

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