补铁，不是海淘米粉铁超标，而是我们的国标要改了

宝宝出生的前半年，是靠母乳或配方奶来获取营养的。而6个月之后，就开始逐渐向成人化的饮食发展了。这种变化的第一步就是添加辅食，家长们需要用几个月的时间来让宝宝慢慢尝试不同的食材，测试他们是否会对什么食物过敏，以及让宝宝接触不同的味道和口感，培养一个个未来的美（xiao3）食（chi1）家（huo4）。

在添加辅食的阶段中，米粉，是很多家长会选择的第一样食物。传统的观念中认为先吃谷物可以减少孩子过敏的可能性。不过最近这些年，新的权威机构建议，是不需要考虑先吃后吃哪种食物，顺序不会减少和增加孩子的过敏概率。

不过米粉仍然是一个不错的选择，一方面很多宝宝可能会更喜欢吃谷物米粉，接受起来会比上来就吃水果蔬菜肉蛋更快；另一方面则是因为有一种叫做“高铁米粉”的产品存在。

但最近一段时间，国行米粉和海淘米粉之间的群殴越发激烈，其中一个热点议题，就是铁的含量 —— 我国管理米粉的国标是《婴幼儿谷类辅助食品（GB10769-2010）》，根据国标的要求，米粉中铁含量应为0.2-0.5毫克/100千焦。而海淘的洋米粉中，一大批产品都会铁超标。

▲国标要求如果添加铁，需要满足0.25-0.5mg/100kJ的标准。

那铁超标的海淘米粉到底能不能吃呢？（好吧，白问，标题都说了）

海淘和国行的产品中铁含量的差异，首先需要看看铁摄入推荐值是否有差别，对比一下我国关于婴幼儿的铁摄入推荐值和美国推荐值。

根据我国营养学会的摄入推荐值，6个月到6岁的儿童，每天推荐摄入约10毫克铁。和美国的基本一致。

在摄入上限方面，美国对于婴幼儿的要求都是不超过40毫克/天，我国则略低，25-30毫克，到12岁之后达到成人的40毫克。

所以从半岁开始，宝宝需要每天摄入10毫克左右的铁，保险起见不应该超过25-30毫克。

母乳中的铁含量不高，不过对于一般的健康宝宝来说，在妈妈怀孕期间就会从母体内直接获取和积攒铁，这些铁可以让宝宝在前4-6个月的时间内有充足的铁来使用。（早产儿或者妈妈孕期贫血的宝宝，则要跟医生沟通关于补铁的问题）

但到了6个月，开始添加辅食的时候，宝宝在娘胎里获得的铁已经被挥霍光了，因此就需要开始注意额外的铁的补充了。（美国儿科学会AAP最近开始建议说4个月之后就需要给宝宝预防性的补充铁，但这个建议目前还有争议。）

那应该怎么补铁呢？这个需要根据每个宝宝不同的情况来看。

在国外发达国家这个阶段的定期儿科检查中，有些则会安排一次静脉血的检查，如果发现贫血就根据具体原因和程度来看是否以及如何补铁。

但国内家长和医生都对静脉血怕的要死，转而热爱指血，但指血化验的准确性不足，因此如果检测出贫血，首先还是建议家长带孩子去做一次静脉血检查，确认贫血的具体情况，以及根据医嘱决定是否需要使用补铁剂。

WHO对于铁的补充给出了非常明确的建议，对于不缺铁的孩子，是不能使用补铁剂的，并且在补铁上，“As a rule”，高铁食物的使用一定要优先于补铁剂，所以对于不贫血或者只有轻度贫血的宝宝，不要随便、擅自、仅仅是因为家人担心就随意给孩子使用铁补充剂。这是需要在医嘱下使用的。

对于并没有严重缺铁到医生要求使用补铁剂的孩子来说，如何通过食物补铁就是比较关键的了。

对于配方奶宝宝来说相对比较简单一些，大家可以看看自己手头同品牌的2段配方奶和1段配方奶，其中的铁含量一般都会有变化。

▲爱他美1段（←）和2段（→）。

▲雀巢超级能恩1段（←）和2段（→）。

▲雅培亲护1段（←）和2段（→）。

以爱他美为例（不管是骂还是正常讨论配方奶时，我们都喜欢用达能家的产品做例子，不是因为他们遭人恨，是因为他们的成分表和说明写的比较细致，好算），2段一般建议一天喝700-900毫升，因此摄入铁在6.5-8.5毫克。

再用不难算账的雀巢超级能恩2段算一下，一天建议用20-35勺（90-158克），摄入铁在6.7-11.7毫克。

因此配方奶再加上下面提到的国产强化铁米粉，基本就可以补充宝宝对铁摄入的大部分需求了，以后再加上辅食中的肉、肝这些食材，补充足够的铁就不是难事。

但如果这个时候听信某些所谓的“专家”瞎建议，坚持一直喝0-6个月的1段配方奶，该换2段却不换，那么在宝宝能充分依靠肉等食材补充铁前，就会有一段时间要面对更高的缺铁风险了。（比如上面的爱他美和雀巢，如果不喝2段喝1段，每天从配方奶摄入的铁，就从6点多毫克，变成4点多了）

当然，配方奶永远都是母乳的替代品，并不可能因为含铁多点，就比母乳更好，更优的选择仍然是坚持母乳到1岁，最好2岁。但母乳中铁含量比较低，因此母乳宝宝的铁补充就是比较关键的问题了。

虽然母乳中的铁相对更容易吸收，但毕竟含量不高，一天只能为宝宝提供零点几毫克的铁，因此母乳宝宝就必需寻找其他的铁摄入来源。

通常来说，红肉、肝等内脏，豆类和一些蔬菜都是婴幼儿补铁的良好来源，如果宝宝能从这些东西里面摄入足够的铁是最好的。但需要考虑的是宝宝添加辅食是相对比较漫长的尝试阶段，初期是不太可能完全依靠这些食材来摄入足量的铁的，也有一些宝宝会因为疾病或者其他原因（比如家长要求吃素）无法从食材中摄入足够的铁。

▲摘自《2013版中国居民膳食营养参考摄入量》

那么对于这些还不能从天然辅食中获取足够铁的宝宝，在米粉中加强铁，就是合理的选择了。这也是为什么强化铁米粉比较适合作为最开始添加的辅食的原因。

谷物本身的含铁量并不算高，因此虽然很多妈妈动手能力很强，但还是不建议大家自制米粉来替代强化铁的商业米粉。在选择米粉的时候需要看一下里面是否有强化铁，可以通过成分表来了解铁的含量。

▲米粉外包装会有比较明确的含量说明

需要了解的是，有些海淘的米粉说明上并没有列出毫克数，而是根据美国FDA的要求，列的是每日营养摄入值DV的百分比数，根据FDA的规则，婴儿（infant）是15毫克，4岁以下儿童（children）是10毫克。

▲FDA对婴幼儿食品中DV（每日值）的标准

然后可以再根据每天吃的米粉的量，就能算出强化铁的米粉可以提供多少铁给宝宝了。我们从天猫和美亚上找了8款婴儿米粉，对比了一下铁的含量。

可以看到，在我国的国行米粉中，铁含量均符合国标要求的0.2-0.5毫克/100千焦。但这样的米粉用来补铁的话，每餐只能摄入1.2-1.6毫克，即便一天2餐米粉，也只有2.5-3.3毫克。配方奶宝宝加上2段配方奶中的6-7毫克铁，问题不大，但母乳宝宝如果只吃米粉补铁，就跟10毫克的摄入要求差的比较远了。

而美亚销售的几款米粉，铁含量都远超过我国的国标要求，自然是没办法进入中国市场正规销售的。如果使用这些米粉，一餐可以提供6-7.5毫克的铁，已经能满足大部分的需求。

我国规定的铁摄入上限是25-30毫克，美国为40毫克，因此每天只要别吃太多高铁米粉，1-2顿是不会有超标的风险。当然如果宝宝已经可以从天然辅食中吸取较多的铁，就没必要使用这种高铁的米粉了。

6个月左右的宝宝对铁的需求比较重要，但又还没有可以日常通过肉、肝、豆等食材摄入铁。所以对他们来说，仅从铁摄入这一项上看，我国国内的产品，的确没有国外米粉更合理。

国家标准是我们生活安全的基础，需要它来规定和制约厂家生产销售合格的商品。但国标并不是永恒不变的，以婴儿米粉的国标GB10769为例，第一次颁布是在1989年，之后在1997年进行了修订，而上次修订则在2010年。

国标对于婴幼儿谷类辅食的质量保证起到了非常大的作用，但关于铁的方面来说，却有待商榷和修改。国标中所规定的添加铁的含量，对于已经添加辅食，餐谱比较平衡丰富的孩子来说是可以的。但是对于6个月前后，将米粉作为母乳之外唯一的主要铁摄入来源，就不够了。

因此国标含铁上限过低，导致我们无法正常购买到美国这种高铁米粉，对于一些特别需要再米粉中强化铁的家长（刚开始辅食添加阶段的母乳宝宝家长）来说，这就是不是保护而是阻碍了。

我们理解国标严格要求的良好初衷，但是希望国标制定机构，可以更灵活和细致的修改标准，对于这种特定需求的用户，制定出细则，让我们可以正常购买到高铁的米粉，否则他们在选择和购买米粉的时候，就会陷入两难的境地：

海淘渠道的复杂性和长途运输的不可控，让海淘婴幼儿食品的风险并不低，因此除非你自己、家人出差旅游自购，或者有非常信任的渠道，我们一般不推荐大家海淘药物或婴幼儿食品。但国内正规销售的米粉必须符合国标，这意味着铁含量一定是较低的。

因此我们对于强化铁米粉，目前只能提出下面几点建议：

1，配方奶宝宝，根据配方奶的要求正常升段，购买和吃国产强化铁米粉是可以的，不需要海淘国外版本的高铁米粉；

2，母乳宝宝在6个月前后是最需要注意铁的补充的，如果有自己放心的方式和渠道购买国外正规品牌的高铁米粉，建议使用，然后正常添加辅食，在辅食可以补充较多的铁之后，更换成国内版强化铁米粉；

3，如果没有放心的海外购买渠道，那建议使用国内的强化铁米粉，并尽早添加肉、肝、豆等铁含量较高的辅食；

4，无论什么时候，如果你担心孩子缺铁，要去做静脉血的检查以及跟医生仔细沟通，在没有确切准确的检测结论和医嘱之前，都不要自己给孩子私自使用补铁剂。

国内版的普通强化铁米粉从铁含量角度来说，对于大部分宝宝是没问题的，建议大家优先选择。只是对于米粉作为唯一铁来源的母乳宝宝，海淘高铁米粉就会优于国内普通强化铁米粉了。

还有一点提醒是：铁含量并不是米粉购买标准的唯一参考项，并不是铁多的就一定好，受到乌烟瘴气的配方奶行业的传染，米粉最近这些年也开始噱头化，过度添加和用香味、甜味来“吸引”宝宝，这些国内配方奶的臭毛病，很多已经开始在米粉上显露了出来。

家长对于米粉的选择，应该从品牌、配方、成分、以及购买渠道等多方面进行全面衡量。以后有机会我们再进行更详细地解读吧。

最后，米粉，不管高铁、普通强化铁还是未强化铁，都是一种阶段性的过渡性辅食。请各位家长不要过度神话和依赖它，尽快让宝宝体验不同的食材，尝试不同的口感，锻炼自己进食的欲望和能力，形成平衡丰富健康的餐谱，才是更重要的。

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参考资料：

WHO: Infant and young child feeding 

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

《中国居民膳食营养素参考摄入量-2013》

《食品安全国家标准-婴幼儿谷类辅助食品》

FDA:食品标签指南

https://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/UCM254432.pdf