关于流感疫苗，父母关心的21个热门问题答疑
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上周我们根据今年我国疾控中心发布的2019-2020年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》写了一篇关于今年流感疫苗的接种推荐说明（点击阅读《2019年的流感疫苗怎么打，疾控中心的新指南说什么了？》）。在这篇文章的留言区有很多读者问了自己有疑惑的问题，有些在文章中有提及，有些没有。所以本周我们还是决定将这些问题中被问到最多的20个拿出来，具体回答一下吧。
Q0.如果说明书和疾控中心的指南冲突，听哪个的？
Q1. 不满三岁，每年都让打两针，想问问，多打一针没什么影响吧？不打第二针可以吗？
Q2. 医院说接种过其他疫苗不满一个月不让打流感，这种情况怎么办？
Q3. 孩子打完灭活流感疫苗后发烧或有其他症状是为什么？以后还能接种吗？
Q4. 社区说没有三岁以下的流感疫苗，就只能裸奔么？
Q5. 患高血压/糖尿病等等疾病的老年人可以打流感疫苗吗？
Q6. 两次流感疫苗的接种必须间隔一年吗？上半年打了还需要打么？
Q7. 哺乳期妈妈打完可以直接喂奶么？
Q8. 有过高热惊厥史的孩子能打流感疫苗吗？
Q9. 已经得过流感了，还需要打疫苗吗？
Q10. 打过三价，等有四价了还可以打吗？
Q11. 第一针和第二针可以是不同厂家的吗？
Q12. 牛奶蛋白、鸡蛋过敏的宝宝能打吗？
Q13. 孩子最近一直有轻微咳嗽\鼻炎等症状可以打流感疫苗吗？
Q14. 8岁以下的孩子第一次接种，社区只给打一针，需要四周后坚持再补一针吗？
Q15. 大姨妈期间被防疫站拒绝打流感疫苗，真的不能打吗？
Q16. 打流感疫苗有哪些必须要注意的禁忌么？
Q17. 学校组织去打三价的，是选择跟学校一起打还是自己去打4价的？
Q18. 11月初就3岁了，那是等11月接种3岁版本的疫苗，还是现在接种0.25ml版本的？
Q19. 打完流感疫苗需要忌口吗？医生不让吃海鲜。
Q20. 接种完疫苗可以洗澡吗？
Q0.如果说明书和疾控中心的指南冲突，听哪个的？
答：这可能是很多下面问题的基础。因为药品的说明书更新需要一个时间周期，所以目前一些疫苗产品的说明书的内容并没有及时更新，和指南不一致。建议以疾控中心的指南为准。但说明书并不是完全不管的，包括剂量这些都必须注意。
Q1. 不满三岁，每年都让打两针，想问问，多打一针没什么影响吧？不打第二针可以吗？
答：多打一针的风险不大，但的确没有什么意义，为这个多跑一趟医院无论是从经济、时间还是健康角度都不是好选择，所以不去打就好了。
Q2. 医院说接种过其他疫苗不满一个月不让打流感，这种情况怎么办？
答：我国使用的流感疫苗属于可以和其他疫苗一起接种的灭活疫苗。而灭活流感疫苗可以同时和其他疫苗接种（在不同部位）。如果不在一天接种，也并不需要要求必须间隔超过多少天。
Q3. 孩子打完灭活流感疫苗后发烧或有其他症状是为什么？以后还能接种吗？
答：发烧是疫苗接种之后比较常见的不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。
Q4. 社区说没有三岁以下的流感疫苗，就只能裸奔么？
答：如果没有3岁以下的疫苗的库存，那的确无法接种，只能努力找一下其他医院看看有没有针对3岁以下孩子的疫苗可以提供接种了。
Q5. 患高血压等慢性疾病的老年人可以打流感疫苗吗？
答：一般疾病如果当时没有出现比较严重的症状，都不妨碍流感疫苗的接种，事实上，患有慢性疾病的人群更需要流感疫苗的保护。
Q6. 两次流感疫苗的接种必须间隔一年吗？上半年打了还需要打么？
答：没有必须间隔一年，因为每年秋冬开始的北半球流感季，会根据对流行病毒种类的预测进行疫苗种类的变换，比如今年的疫苗无论3价还是4价，与上一年度相比，都更换了两个毒株种类。
同时之前注射产生的免疫力效力也在下降，所以上个年度接种过疫苗，无论是否满一年，现在都需要重新接种。
Q7. 哺乳期妈妈打完可以直接喂奶么？
答：可以的，哺乳期妈妈本身属于婴幼儿的照顾者，而这个人群是建议重点接种流感疫苗的人群，日常照顾小朋友的人减少被流感感染，也就是减少了传染给小朋友的风险。
Q8. 有过高热惊厥史的孩子能打流感疫苗吗？
答：可以打，有些医院将有过高热惊厥作为不给接种流感疫苗的理由，这个是不恰当的。虽然流感疫苗接种后有可能出现发烧的不良反应。
Q9. 已经得过流感了，还需要打疫苗吗？
答：因为流感病毒并非一种，疫苗本身会覆盖对3-4种流感病毒的防护。即便感染过一种流感病毒，疫苗仍然对其他流感病毒有防护作用。
Q10. 打过三价，等有四价了还可以打吗？
答：虽然四价的保护比三价覆盖好一些，但是这个的差异并没有达到值得家长带孩子再去一次医院的程度，因此不建议这么折腾。
Q11. 第一针和第二针可以是不同厂家的吗？
答：一般来说医院会尽量安排同样的疫苗完成两次接种，但如果由于库存断货，也可能使用不同厂家或者不同类型的流感疫苗完成第二针，这个是可以的。
Q12. 牛奶蛋白、鸡蛋过敏的宝宝能打吗？
答：不妨碍的，可以打。《中华人民共和国药典》（2015 版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于 500ng/ml，当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。目前针对鸡蛋过敏人群接种情况的国外研究表明不会发生严重过敏反应。美国自 2016 年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。
所以轻微鸡蛋过敏的情况下，可以直接接种不需要担心。如果本身很严重的鸡蛋过敏反应，可以接种，但是建议在医疗场所里，在医务人员观察下接种。事实上任何人接种任何疫苗都建议在接种后先观察15分钟左右，没有不良反应后再离开。
Q13. 孩子最近一直有轻微咳嗽\鼻炎等症状可以打流感疫苗吗？
答：这个并不会影响接种的效果或者安全性。疫苗指南建议患急性疾病的患者，在症状消退后再接种，轻微的咳嗽或者鼻塞等症状，可能会持续几周，因此不建议因此推迟接种流感疫苗。
Q14. 8岁以下的孩子第一次接种，社区只给打一针，需要四周后坚持再补一针吗？
答：首次接种流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周。所以建议坚持再打一次。
Q15. 大姨妈期间被防疫站拒绝打流感疫苗，真的不能打吗？
答：当然是毫无理由的。最开始看到这样的案例，总觉得这应该是得罪了防疫站的工作人员吧，不过随着越来越多奇怪的拒绝接种理由在留言区出现，我们已经不这么想了，即便下次留言区出现：因为吃了韭菜馅饺子被拒绝打流感疫苗，我们也不去怀疑防疫站工作人员的专业度。
Q16. 打流感疫苗有哪些必须要注意的禁忌么？
答：指南中列出的流感疫苗禁忌包括:
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。
患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。
上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。
（注：吉兰-巴雷综合征是一类由免疫反应引起的急性炎症性周围神经病。）
Q17.学校组织去打三价的，是选择跟学校一起打还是自己去打4价的？
答：如果有可以比较简单方便的接种4价疫苗的医院选择，就可以自己打。如果要找的很辛苦，翻山越岭，或者要等一段时间，那就不如现在和学校一起打好了。
Q18. 11月初就3岁了，那是等11月接种3岁版本的疫苗，还是现在接种0.25ml版本的？
答：如果确定11月初就可以接种到3岁版本，那可以等几天，如果要等的时间比较久，那就现在接种吧。
Q19.打完流感疫苗需要忌口吗？医生不让吃海鲜。
答：不需要忌口的。
Q20.接种完疫苗可以洗澡吗？
答：可以，这个和上面忌口的问题都写过，不用多说了：
点击阅读：打完疫苗之后不能洗澡还要忌口？呵呵
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