儿科药物中的成分“槟榔”，请注意一下
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这两天一位读者在后台问了一件让她很焦虑的事情：因为孩子感冒，她带着孩子去魔都一家三甲医院就诊，医生开的药物中除了抗生素、某个止咳中成药外，还有另外一种中成药颗粒，她看到里面有“槟榔”这种致癌成分，很惊讶。
这位读者提到的药物是这个“小儿豉翘清热颗粒”，成分包括：连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草。其中的确有槟榔。
其实不需要这么惊讶，因为在我国的儿童中成药中，很多都含有槟榔成分。在含槟榔的近200种中成药中搜索一下，名字里有“儿”的，就有二十多个，其中不少是儿科常用药物。
而且还有很多名字里没“儿”的儿科药物也含有槟榔成分，比如前些年深陷“致癌门”负面新闻泥潭的产品：“四磨汤”。
那这些含槟榔的中成药或其他产品，是否适合给婴幼儿使用呢？
在很多国家和地区都有食用槟榔的习俗，也是一个重要的行业，不过最近十几年，这个行业一直不是很开心，因为经过长期的研究，槟榔（包括槟榔果和加工的槟榔块）已经被世卫组织的国际癌症研究中心IARC列为了一级致癌物。
槟榔致癌问题主要是增加了患口腔癌症的风险。一些热爱使用槟榔的国家和地区，比如东南亚、南亚、我国台湾等地区，口腔癌症的发病率都比其他地区更高。在国内也是如此，比如热爱槟榔的湖南，在2017年湖南肿瘤医院发布的《2009～2012年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析》中，就说明湖南居民患口腔癌症的发病率明显高于全国平均水平。而食用槟榔较多的湖南城镇男性发病率，更是比全国平均水平高了72%。
因此当你看到什么中医养生号忽悠你说吃槟榔可以治疗很多病，还能当菜吃的时候，大概就知道这是养生还是催命了。
相比这些还在吹捧槟榔随便吃能治病的养生号，海外上对于槟榔风险的宣传，最近越来越多。比如重度爱好槟榔的我国台湾地区，相关政府部门就一直在进行槟榔风险的宣传。
虽然我国的槟榔行业也逐渐开始加强自我管理，并规范宣传，但相对的是，在中成药物，包括儿科中成药物中，槟榔依旧是一种常见成分。
这也是引起文章开始那位妈妈焦虑的原因，这样的药物能不能吃？如果不注意吃了会致癌么？
虽然我们一直都反对给孩子服用中成药，但如果要用“致癌”来吓唬家长，这就和科普的意义背道而驰了。所以在讨论含槟榔药物的风险时，必须要先说明：如果你只是短期内遵医嘱给孩子服用过一些含槟榔的中成药物，这样致癌的风险并不大，并不需要很焦虑。
因为槟榔导致口腔癌症的风险，主要在于长期嚼食。咀嚼槟榔过多，时间过长，频次过高，会让槟榔中的槟榔碱等成分刺激口腔，导致口腔粘膜下纤维性变等问题，增加癌症风险，尤其是当同时有吸烟和咀嚼槟榔习惯时，这种风险就会更高。
而少量短期服用含槟榔的药物时，这和长期咀嚼槟榔或槟榔产品的情况是有很大差异的。因此不能直接将两种风险相提并论，如果你只是担心致癌，那么可以先把心放一下。
放回去了么？那现在再揪起来吧，因为即便没有较高的致癌风险，我们也同样不推荐给孩子尤其是新生儿、婴幼儿使用含有槟榔成分的药物。
那是为什么呢？
在很多儿科中成药，尤其是针对小儿消化问题的药中会含有槟榔，这主要是因为槟榔中的槟榔碱等成分，有一定的促进肠道蠕动的作用，用来对应小朋友常见的腹胀、便秘等症状。
但即便不考虑前面提到的在咀嚼槟榔时候的致癌问题，槟榔碱本身还存在其他风险，比如肝毒性、遗传毒性的风险。更重要的是槟榔之所以成为和烟草、酒精、咖啡因并列的四大“嗜好品”，是因为槟榔碱对神经系统有刺激性，能提升人体的兴奋度。
摄入槟榔碱可能对人体中枢神经系统和周围神经系统造成显著的影响，因此在药物中添加，尤其是对婴幼儿，甚至新生儿使用时，必须经过严格的临床研究，才能了解可能造成什么不良反应，以及安全用量是多少。但同其他中成药物一样，这些含槟榔的儿科药物，比如著名的，宣传可以新生儿使用的四磨汤，在不良反应方面，并没有经过什么临床研究，而只是说一句我们最熟悉的“尚不明确”。
甚至其中一些药物在宣传的时候，宣称可以给孩子长期服用。而长期服用含槟榔成分的药物，还需要考虑另外一个风险，那就是槟榔的成瘾性 —— 槟榔碱和很多精神兴奋剂成分一样，也具有上瘾性，这就是为什么嚼槟榔是那么难戒断的一个爱好。虽然药物中的槟榔成分相比咀嚼槟榔摄入的要少，但儿童、婴幼儿尤其是新生儿，本身的神经系统发育不成熟，对这些成分的耐受性比较差，不应该无视长期服用可能存在的相关风险。
在南亚、东南亚等槟榔食用的重度地区，儿童槟榔上瘾，以及因此造成的健康问题，已经成为被社会关注的议题。虽然在我国大部分地区，儿童食用槟榔的情况并不严重，但长期服用含“槟榔”成分的中成药物，同样不应该是一种值得被鼓励的行为。
是否使用中成药物，在很多时候并非是一个科学问题，而是一个信仰问题了。所以我们只能说，我们尊重每个人自己的选择，毕竟不管是对是错，影响的无非是自己的身体健康。
但作为科普育儿媒体，我们总是忍不住跟大家建议：孩子和成人不一样，他们的身体可能被药物副作用伤害的可能性更高，因此儿科药物需要经过更严格的临床安全测试。这是我们一次次的强调：不要给孩子使用印着各种“尚不明确”的中成药物的原因。
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参考资料：
《2009～2012年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析》
《食用槟榔中槟榔碱毒性及生理活性研究进展》
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