新冠疫苗，我会优先选国产的
随着多款新冠疫苗上市，全球很多国家都开始了接种新冠疫苗的工作。我国从去年就开始针对高危工作人群的紧急使用，国药集团的新冠灭活疫苗在12月31日，也获得了批准上市。根据目前公布的三期临床试验期中数据显示，保护率为79.34%。
最近几周，很多城市已经开始了关于疫苗接种的前期调研统计，询问大家的接种意愿，所以后台问我们相关问题的读者也很多。今天我们就写一篇文章作为统一的回复吧。
首先，是否接种疫苗，是个人自愿的选择， 除了家长监护人，每个人都没办法替别人做决定，无法回答别人是否要去接种新冠疫苗。不过可以跟大家聊聊我们关于接种疫苗的选择。
关于新冠疫苗，最常被问的问题是：“你会不会打？”，前段时间我们从疫苗的角度来预判2021年各种可能剧情的时候，已经在留言区回答了这个问题（点击阅读：新冠疫苗开打之后，6个平行世界的2021）
而接下来的问题，就会是“你会打哪种疫苗”，或者“你会打国产疫苗吗”？
所以今天就正面回答一次：是的，会优先选择接种国产疫苗。
那理由呢？
先看看大家都关心的几种疫苗的有效性区别。目前来看，国产疫苗的有效性是在80%上下，属于中间档，比AZ牛津疫苗高一些，比辉瑞和莫德纳的低一些。但和以往我们常用的疫苗们相比，80%属于挺不错的成绩。可能有人会对比辉瑞和莫德纳94-95%，觉得80%不够，但现在“精准”比较这些具体数字还是有点过早。
这次各国开发疫苗都在特批提速，因此各个疫苗目前有效性都只是通过几万人的临床数据来统计计算的。虽然几万人看上去很多，但还需要乘上一般比1%还低的感染率。
比如莫德纳测试了3万多人，最终95人感染（90例对照组，5例疫苗组）；而牛津测试了23000人，最终131人感染（101例对照组，30例疫苗组）。所以莫德纳疫苗有效率是94.5%，AZ牛津疫苗则只有70%，看上去差了很多。但实际情况只是十几二十个人的差异而已。
再加上这些试验往往分布在不同的国家地区，不同目标人群。各国的疫情情况，生活习惯，人群年龄等等都有很大差别，所以现在的横向对比只能“定性”，并不适合做“定量”的判断 —— 从目前公布的有效性数据来看，可以判断出几种疫苗都能有效降低感染风险，也可以减少感染后的重症率。其中辉瑞和莫德纳的有效率相对高一些。如果想准确判断谁比谁好多少，还需要后续更大范围的测试。
补充一句，我个人对此次中国疫苗的临床数据的真实性是比较有信心的，一方面国运当头，而且疫苗外交已经是国际政治问题，都会很小心，另一方面此次中国疫苗的三期临床基本都在外国做的，而且已经有很多国家认可开打了，那么多国家的政府总不能都很蠢吧。
不过除了有效性之外，另外一个重点是我更看重的，那就是疫苗的安全性。
疫苗进入三期测试的时候，其实就已经有了基本的安全性的保证，否则从医学伦理的角度，就不可能批准进行大规模的人体测试。尤其是目前通过或即将通过三期临床试验的几种疫苗，无论是国产还是国外的，在不良反应的问题上，基本都是可以令人安心的。
但有几个相关因素，让我个人在安全性的选择上，目前更倾向于国产疫苗。
首先，对于新疫苗来说，接种人越多，风险问题暴露的越彻底，安全性也越有保障。在我国之前面向一线工作人员和出国人员的紧急接种中，已经有数百万人次的接种，再加上现在开始的正式接种，国产疫苗安全性方面其实已经有了比较强的信心。毕竟即便是目前在疫苗接种上最拼命的美国，到12月底也只进行了200多万人的第一针接种，还没同期确诊人数多。
另外一个让我安心的原因是，目前的国产疫苗，包括国药或科兴，使用的都是比较“老派”的灭活技术。而这次最先投入市场的辉瑞和莫德纳疫苗都是全新的mRNA技术。从科学创新的角度，使用mRNA技术的确是令人振奋的好消息，很可能是打开了未来疫苗研发的一扇光明大门。但在科学研发上，“开门”的时候往往需要更加谨慎小心，因为我们不知道门的对面到底是什么，需要漫长时间的研究论证，才能全面的了解这种新技术对人体的中长期影响，并逐步推广。
虽然从理论上来讲mRNA技术的安全性应该不错，我个人也不认为会有很高的风险。但是全球新冠疫苗的确都是在非常规的加速操作中完成的。因此在“都加速”的情况下，我会倾向选已经非常成熟的灭活疫苗，而不是新的mRNA疫苗。
前几个月我国给部分高危工作人群紧急接种还在三期阶段的国产疫苗，当时被外媒“关注”了很久。但灭活疫苗人类已经使用了一百多年，它可能造成什么风险，已经被研究的很透彻，所以才敢在三期未完成的情况下紧急接种。而当辉瑞等mRNA疫苗在缺乏中长期影响研究的时候全面开打，却基本没有什么疑虑的声音，只能说，感谢世界对中国人民身体健康的格外关心吧。
其实也能理解，西方，尤其是美国现在急需疫苗控制疫情，挽救经济，数据上更有效，也更容易生产的辉瑞和莫德纳疫苗可以更快地帮这些国家实现群体免疫，所以只能冒这样的风险。但生活在疫情基本可控的中国，80%和95%的有效性并不会造成什么本质差别，而且中国还是少数拥有大规模生产灭活疫苗能力的国家。因此我可以也愿意选择已经有上百年历史的灭活疫苗，而不是全新的mRNA技术。
总结一下，接种和选择疫苗，是个人自愿的选择权利。你可以打，也可以不打，可以选择打国产的，也可以选择打进口的。这里不存在什么对错，选择什么疫苗也和爱国不爱国无关。
今天的文章只是因为很多同学问我们会如何选择接种的疫苗，所以把个人的选择和理由给大家作为参考。虽然接种疫苗本身有社会责任的因素，但我愿意接种国产疫苗的原因，更多的是基于目前得到的资讯，从科学角度，为了个人和家人的健康利弊，所做的当下判断，并不是有多高的社会责任感，或者支持国货之类的。
最后还有一个问题，就是什么时候我会去接种？答案是春节之后。因为我不属于规定的9类重点人群，在北京需要排到2月之后才能接种。毕竟作为普通居民，感染风险不高，早期的疫苗库存还是留给更需要防护的工作人员，等到帝都通知普通居民可以预约接种的时候，我就会去了。
说到这里，聊下前几天有一位朋友转过来的一个截图，是某个之前据说也是做“科普”的大V的朋友圈，批判国产疫苗不好，理由是美国优先给老年人接种，中国居然不先给老人接种，肯定是质量没信心blahblah。
唉，美国疫情全面爆发，目前社会上最危险的就是老年人，早一天给老人们接种，就早一天降低死亡数，这当然是美国的重中之重。
而中国目前没有什么本土疫情，防疫关键是要严防输入，因此核心是给那些工作生活中因为“涉外”而感染病毒的一线工作人员，需要走街串户的公共服务人员和留学出国人员接种。避免他们不小心感染而造成本土传播，不让病毒进入社区，自然就不会感染老年人。
中美防疫的重点就像战争的不同阶段，美国已经全面沦陷，所以要赶快全民发枪打巷战。中国还在御敌于国门之外的阶段，难道枪支弹药不优先送去边境吗？
疫情爆发一年了，到现在还不明白每个国家的防疫阶段不同，重点不同，还是看到美国就觉得正确，真的也是厉害了。不过更厉害的是，听朋友说，那个前科普大V因为热爱辉瑞疫苗跑去炒辉瑞股票，结果赔了个底掉......
想起来，前几年有一次在深圳和某位科普同行吃火锅聊天的时候，曾经八卦过：在所谓的科普圈子里有两种人，一种是因为认同科学而喜欢美国，一种是因为认同美国才喜欢科普。
也许在此次美国和科学分家的疫情中，这两种人也会分家吧。
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