想必大家最近都很关注流感的问题 —— 今年入夏以来，我国南方多个省份爆发了流感的疫情，比如江西、福建、广东等地，都相继发布了流感预警 。身边在闽浙两广的亲友，也有不少提到自己或者身边的人患了流感。
我国南方和北方的季节性流感，爆发的季节特征不太一样 —— 北方是冬春季容易爆发流感，过了这段之后，得流感的人就很少了，而南方一年会有两个高峰期，一个是和北方一样的冬春季，而另一个就是夏季。1968年的流感疫情（或称“香港流感”），就是在夏季的7月开始出现，随后1-2个月传入东南亚、日本、印度、澳洲，再进入欧美，从而造成了全球疫情大爆发，最终导致全球范围内约100万-400万人死亡。当然现在的医疗水平和卫生习惯已经远非五六十年前可比，今年的这波流感疫情也不太可能变成这样的结果。但对于个人，尤其是有基础慢性疾病的人群和老年人、儿童来说，感染流感的后果依旧可能会比较严重。不过，目前因为新冠疫情，各省市还都在强力防疫，在这种情况下，传染性不如新冠的流感，是怎么爆发的呢？这个也是我们需要认真思考的问题。根据我国国家流感中心在6月17日发布的《流感周报（2022第23周）》显示，北方省份的流感活动处于极低水平，而南方省份流感病毒检测阳性率持续上升。所以如果你生活在北方，可以先不用太担心，现在的工作是要多关心一下在南方的亲友。根据周报的说明，在这一周的检测样本中，南方省份检测4672，阳性数1067，阳性率是22.8%。其中主要是A型的H3N2型流感在肆虐。北方的阳性数则是0。阳性率可以从侧面来评估疫情的严重程度，所以我们查阅了一下在过去几年的第23周流感周报数据，做了个表格来对比，就可以发现今年南方省份的检测阳性率，的确是远超往年：需要说明一下，2020年因为严格防疫“殃及池鱼”，所以完全没有流感疫情；而2019年同样有夏季流感爆发。所以这两年的数据比较突出。不过今年的阳性率不仅超过以往正常年份，还超过了夏季同样有流感爆发的2019年。另外一个可以评估流感疫情情况的数据，是医院门诊病例中的流感样患者（有发烧、咳嗽、咽喉痛等症状）比例（ILI%）。而在疾控中心汇总的，南方省份哨点医院的ILI%曲线中，我们可以明显看到今年的夏季高峰非常突兀，第23周的数值明显高于前几年，同样也高于夏季流感疫情爆发的2019年同期(5.8% vs 4.4%)。这些都说明了今年南方的夏季流感疫情的确来得很迅猛。
在一些网上的讨论中，怀疑这次流感疫情又是流感疫苗“脱靶”的结果。但其实并非如此。根据疾控中心对目前南方流行的病毒样本检测结果，可以看到现在在南方爆发的流感病毒中，占统治地位（98.9%）的是A型H3N2流感病毒的 A/Cambodia 病毒株，剩下很少数是1.1%是 B型Victoria系的B/Washington 病毒株。但这两种都包括在2021-2022年的三价或四价流感疫苗中所包括了，所以并不存在所谓脱靶的问题。最终的解读还是需要等我国疾控部门来作出，不过从流感疫情的特点，以及这两年全球防疫中的一些变化，我们可以推测出，某些因素可能是导致此次南方流感爆发的原因之一。
从2020年开始全球新冠防疫，而同样作为呼吸道传染疾病，流感病毒的传播方式和新冠比较类似，防疫的方式也相似，所以从2020年中，南半球原本的流感季节开始，流感病毒就一直很“低调”，大部分国家甚至都没有出现流感季。因为2020年“消失的流感季”，让2021年秋冬的民众流感疫苗接种意愿明显降低。再加上2021年全国都在主推新冠疫苗，导致很多人会对接种流感疫苗有更多的顾虑，比如：疫苗打多了不好，流感疫苗和新冠疫苗会不会冲突等等。甚至一些地方主管部门，还给出了在新冠疫苗接种前后几周，不应该接种其他疫苗的“警告”。而新冠疫苗完成接种往往需要1个月，前后再加几周，很可能就错过了流感疫苗接种的最佳时间，很多人也就算了。
因为每年我们都会介绍当年流感疫苗的情况，以往留言中都是抱怨预约不上，去年的留言中的氛围则明显不一样，很多都是犹豫能不能打，时间会不会冲突等等。当时也让我对流感疫苗的接种率不太乐观。第二个可能的相关因素，是从去年10月份前后，接种流感疫苗的高峰时间，到现在已经过去了8个多月，而根据去年疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》中的数据，流感疫苗的效力每个月约下降2-5%，到8个月前后，只有45%左右了。
所以，即便是去年接种了流感疫苗的人，现在的保护率也只有一半左右，虽然对个人来说，这还是可以减少被感染的风险，尤其是在重症风险。但是对于社会整体来说，接种人数不足，接种群体的保护力再下降，那爆发的风险自然就提升了。而还有一个原因，则是在过去两年中，流感病毒一直没有流行起来，也就是说，这两年间对流感产生自然抗体的人数也很少，再加上过去几年中，A型H3N2的Cambodia 病毒株一直不是“主流”。这就更加剧了流行的可能性。
事实上不仅仅是我国，在全球很多国家，也都出现了“流感补课”的现象，因为2020-2021年的防疫措施，流感感染者少，有自然抗体的人数少，这在放开防疫管控之后，也就减少了流感爆发的屏障。我们对比一下美国疾控中心CDC给出的美国流感季ILI%曲线（是从每年第40周开始记录），和疫情前的正常情况曲线相比，美国今年春夏季也出现了一个反常的反弹小高峰。
（左：2017-18流感季，中：2018-19流感季，右：2021-22流感季）
当然，不管这次疫情是因为什么爆发，爆发本身就说明了一些事情，比如流感病毒能传播开，就表示很多民众在日常生活中，已经不像前两年那么在意卫生措施，比如勤洗手，多通风，少聚集等等。不过这个就不是我们今天讨论的重点了。因此，从多方面都有造成今年南方流感疫情爆发的因素：
3，过去2年流感疫情没有爆发，自然感染流感，产生抗体的人数较少。从目前南方流感爆发的情况来看，虽然基本不会演变成大流行，但作为个人，还是应该尽量做好日常防范：接种疫苗、做好防护，勤洗手、减少去人员密集场所，包括夏季也不要一直开空调，记得早晚开窗通风换气。尤其是流感重症高危人群，包括6个月-5岁儿童、60岁以上老年人、慢性基础疾病患者、孕妇和备孕妇女等等，更要加强注意，记得接种流感疫苗。包括日常照顾上面这些高危人群的人，也需要如此。不要真觉得因为全国都在防疫，流感又没有新冠厉害，就肯定不会爆发，这次的爆发就说明了流感病毒并不会这么容易被人类战胜。
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