截至6月底（2022年第25周），我国南方省份哨点医院报告的流感样病例百分比（ILI%）依旧在上升，已经达到 7.5%，
远高于 2019-2021 年同期水平（4.2%、3.3% 和 4.0%）。
图片源自 中国流感中心流感监测周报
关于今年夏季流感为什么这么严重的可能原因，我们上次的文章分析过，就不再多说了。最近我身边在南方的亲友，也有不少感染了流感。昨天就有一个在深圳的朋友跟我吐槽了一件事情：
在流感爆发的时候，因为接触了流感患者，出现了流感症状，去发热门诊就诊，结果处理的方式竟然是无视前几天三天三检的核酸结果，又被隔离6小时做新冠核酸，确认了不是新冠，就开了复方感冒药回家了，至于是不是流感，没有检查，医生也没有给出任何的诊断。这件事挺让人无语的。发烧门诊的设置，是因为一些有比较严重传播风险的流行病会导致发烧，因此让发烧病人单独就诊，判断他们发热的原因，一方面减少他们传播给其他门诊患者的风险，一方面也可以有针对性地进行治疗。
对于我们普通发热患者或者家属来说，期望的是去医院请医生对病情进行检查、诊断并且给我们建议或者治疗。而不是过去被关几小时，测完核酸确认不是新冠就让你回家。这样的结果，就是我那位朋友所说：“以后发烧再不敢去医院了，自己在家隔离，自己扛着吧”。如果发热门诊对于患者的处理都是这样，那只会有越来越少的发热患者愿意去医院，即便是对于新冠疫情的防控，也是一种严重的漏洞。当然，不同医院、不同城市的情况会有差异。我们当然也知道，这样的原因并不在于一线医护人员，而且在目前这个情况，再啰嗦说什么的意义不大。之前在后台也有读者跟我们说过类似去发热门诊看，查完核酸就让回家的，甚至还有给开了“感冒灵”的情况。或者去医院看，医生确诊是流感，但是说最近流感患者太多，医院药方已经没有奥司他韦可以开了。所以一些读者在后台问：能不能自己先买点奥司他韦在家备着？以往我们的答复都是不建议大家自己随便购买处方药提前备着，生病要去医院看，遵医嘱拿药服用。不过以目前流感爆发的情况，我们暂时修订一下：如果处在流感爆发的南方省市，可以去线下或者线上的药店，购买一些奥司他韦来备着，但需要注意：1，必须从正规，可以信任的药店，包括网络药店购买，也要确保购买到的药物在质保期内；
2，必须了解奥司他韦药物的使用常识和规范，这点我们下面会介绍。3，如果自己或者家人疑似感染流感，或者有重症流感高危因素，又密切接触了流感患者，想进行预防。那在服用奥司他韦之前，需要先去医院或者在靠谱的网络医疗平台就诊咨询，和医生确认情况、同意后再使用奥司他韦。
那关于流感和奥司他韦，我们需要知道的内容有哪些呢？首先，关于流感的很多问题，来自“感冒”这个词的问题。我们专门写过一篇文章表达过对“感冒”这个词的反感。这个词本身并不是现代医学，也不是中医理论里的，而只是一个俗语，因为清朝之后用的太习惯了，导致现在非把两种截然不同的疾病“普通感冒”和“流行性感冒”都叫做感冒，本来可以比较清楚地让大家分开理解，明白差异和不同的应对方式，但就是因为名字都叫感冒，结果全中国十几亿人，没几个不被搞糊涂的。普通感冒和流行性感冒是两种疾病。对于普通感冒，没有什么预防和特别有效的药物，基本就是通过养成良好的卫生习惯，和等待自愈，以舒适、缓解症状为目标来治疗。而流行性感冒是完全不同的，首先这种疾病的严重程度远高过普通感冒，需要引起的注意和警惕度应该更高。但好在流感的病毒种类相对普通感冒要少一些，已经可以通过疫苗来进行防控。此外还有就是可以通过抗病毒药物来进行治疗。关于降低患流感的风险。高危人群流感要及时就诊，尤其是老年人，千万不要认为流感没大事，或者笃信一些偏方或者“神药”而延误就诊。及时看病确诊，对于高危人群尽早使用抗流感药物治疗，可以有效地降低流感威胁，这对于流感高危人群很重要。
奥司他韦（Oseltamivir）是一种神经氨酸酶抑制剂（NAI），它的功能是用来抑制“神经氨酸酶”的。而神经氨酸酶是分布在流感病毒被膜上的一种糖蛋白，它的功能是当病毒在宿主（比如人）的某个细胞上成熟之后，脱离这个细胞好去感染新的细胞。而奥司他韦的作用就是抑制这种酶，从而不让病毒脱离原细胞，从而实现减少病毒在体内传播的速度。从《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》，对抗病毒治疗的内容中，对奥司他韦治疗和预防流感进行了说明：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种，而M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）已经不再建议使用。因此目前推荐治疗流感的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦），以及血凝素抑制剂（阿比多尔）。
流感预防以流感疫苗接种为核心。药物预防不能代替疫苗接种。但对于对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或刚接种疫苗，尚未获得免疫力），如果因为有暴露，比如接触流感患者，那建议不要迟于暴露后48小时内，使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用7天），进行预防。不过奥司他韦和其他所有药物一样，都会存在副作用，而流感对于大部分人来说，是可以自愈的疾病，因此并不是所有人一得流感就要吃，主要是针对出现严重、复杂、恶化的症状，需要住院治疗的重症患者，或者会更容易出现重症病例的高危人群：
对于这些高危人群，可以更早使用抗流感病毒药物（在医嘱的前提下），尤其是已经出现重症的患者。对于没有出现重症的高危人群，则可以根据医生的判断来决定是否使用抗流感病毒药物。而在预防流感的使用方法上，我们之前也说过，在流感季天天吃奥司他韦没有什么意义，而且承受的副作用风险要远高于可能得到的好处。
和接种完了管半年多一个流感季的疫苗不同，抗流感病毒药物，只是用来抑制人体内已经有的流感病毒的复制和扩散。所以对于已经接触感染了流感病毒的人，“预防病情加重”，对于还没有感染病毒的人，吃这个就没有意义。所以只有对于没有接种疫苗，或者刚刚接种疫苗的高危人群，发现自己接触到了流感患者之后，这种时候感染流感的可能性较高，而且服用带来的好处比较明显。这个时候可以服用奥司他韦。不管有没有接种流感疫苗，在流感季真正的预防措施，都是保持良好的个人卫生习惯 —— 多洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集的场所活动，避免接触呼吸道感染患者；去容易感染流感病毒的区域（比如医院、商场、大众交通工具）可以戴口罩、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。最后再重复强调一次：奥司他韦是处方药，也就是说，没有医生的处方，不能随意自己吃。备一些奥司他韦未来应急是可以的，但需要注意：1，必须从正规，可以信任的药店，包括网络药店购买，也要确保购买到的药物在质保期内；
2，必须了解奥司他韦药物的使用常识，包括我们今天文章中的内容。3，如果自己或者家人疑似感染流感，或者有重症流感高危因素，又密切接触了流感患者，想进行预防。那在服用奥司他韦之前，需要先去医院或者在靠谱的网络医疗平台就诊咨询，和医生确认情况、同意后再使用奥司他韦。
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