怀二胎了，还能继续母乳吗？
随着二胎政策的彻底放开，这一个系列的问题将会越来越多的出现在很多家庭的餐桌辩论会上：“怀孕了，那还能继续母乳么？母乳还有营养么？会不会影响胎儿发育？”那这些担心是合理的还只是杞国人的传统习惯呢？
关于怀孕期间是否能继续母乳，以及出生之后是否能同时哺乳两个宝宝的问题。美国儿科协会给出的答案都是：Yes。但需要取决于你的身体情况、以前的病史、哥哥/姐姐的反应以及自己的母乳分泌情况。
对于怀孕期间保持母乳的最大担忧是来自这会不会导致流产或者早产，但这只是个误解。哺乳对孕期前6个月没有不良影响，对于6个月后继续哺乳，医生和研究人员们的个人意见稍有不同。比如著名的西尔斯Sears教主，认为24周之后哺乳会刺激分泌催产素，所以有早产风险。但更多其他研究人员反对这种论点，因为他们的研究显示哺乳妈妈的催产素分泌提高的时间是在37周之后。
对于这个问题美国儿科协会AAP的建议是：哺乳刺激乳头有可能会提高一定风险，但对于大部分妈妈来说不需要担心这个事情。对于本身有早产、流产历史的孕妇，则要加强观察，出现任何的宫缩情况都要及时和妇产科医生沟通，这些情况大部分也都不会有危险，但仍然要保持警惕。
流产虽然令人痛心，但这更多是自然发生，而不是一定要归结于某个人的过失。无论是否在怀孕期哺乳，都有可能会遇到这样的悲剧，没有证据证明这和哺乳有关系。已经很伤心的妈妈也不应该为此自责和被责怪。
而另外一个经常被担忧的话题，是在怀孕期哺乳是否会造成胎儿的营养不良，或者影响母乳的质量，又或者影响妈妈本身的健康。这种担忧的前提是在胎儿、母乳和妈妈本身之间，营养的分配会有一个“优先级”，为了保证胎儿或者母乳质量，其他人就会收到影响。
但实际上这种“优先级”的设想没有被证实过，当妈妈本身营养摄入的足够并且均衡，三个人的营养都会得到保证，如果摄入不足，三个人就都会被影响。因此需要注意的是妈妈每日摄入的营养、能量、水分是否足够。尤其是一些本身哺乳期或者孕期就需要加强的营养，比如钙、维生素、热量等等。保持适量、充足、平衡的营养摄入，妈妈的身体会很好的同时供给3个人的营养，造物主或者进化论都比我们想象的要聪明。
此外还有一个论点是在怀孕期间，幼儿会不喜欢妈妈的母乳，从而主动断乳。但这种论点在数据上没有得到太多的支持。虽然怀孕的确可能改变母乳的味道，但在对于国外怀孕期间哺乳家庭的调查中发现，宝宝主动断乳的比例只占26%，妈妈主动断乳占28%，剩下的一半则会一直坚持到生产。
到了小宝宝出生之后的最初阶段，需要注意更优先保证新生儿的母乳喂养，满足刚出生宝宝对于初乳中营养以及免疫力的需求是很重要的。而哥哥/姐姐现在已经可以靠辅食来获得绝大部分的营养了。等到了妈妈母乳量重新稳定，足够两个宝宝分享，就不需要考虑太多的优先权问题了。同样需要注意的是这时候妈妈同时哺乳两个宝宝，对于营养的需求会比以前只喂一个时候更高。
不过解决上面这些疑惑，并不代表着所有的妈妈都必须或者适合坚持在孕期哺乳。有些宝宝会因为母乳味道变化或者其他原因主动拒绝喝母乳，而有些时候妈妈的身体状况也不适合坚持继续母乳下去，孕期生理的变化会让很多妈妈母乳分泌量下降很多，哺乳的不适感也可能会增强。同时哺乳可能会让一些妈妈没办法得到良好的睡眠，而孕期良好的休息是胎儿和孕妇健康的重要基础。这些或其他没有列出的问题有时会让孕期哺乳变成一件痛苦的事情，这时妈妈也可以考虑断乳。
怀孕和母乳喂养，是妈妈生活中很辛苦但也很重要的两件事情。当这两件事情重叠在一起的时候，想要做出取舍并不容易。在这件事情上，不会有法律或者医学上的明文规定，也没有道德或者宗教的限制。妈妈需要的是基于自己的身体情况、医嘱或其他专业的建议，自己用独立理性的判断来下决定是否继续母乳。妈妈们应该相信对自己身体、感情、和精神状况的了解，只有你才能做出正确的决定。
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Hilary Flower，Adventures in Tandem Nursing
Ask Dr. Sears: Nursing During Pregnancy
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