第四针一定要变换疫苗种类，“阳康”后这些问题要特别注意！

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近期

各地新冠疫苗第二剂次加强免疫

即“第四针”接种陆续开始

公共卫生与流行病学专家曾光称

第四针一定要变换疫苗

不能再用灭活疫苗

12月22日，在2022网易未来大会创新力论坛上，知名公共卫生与流行病学专家曾光表示，在传染源、传播途径和易感人群，以及自然因素和社会因素都发生巨大改变的现在，病例的大幅度上升是综合原因造成。“不要再认为这个病是了不得的，需要到传染病医院去隔离，甚至去ICU。面对疾病的侵袭，从过去预防为主，到现在确保不发生医疗挤兑、抢救重症病人为主的防疫手段，正有效限制疫情。”

对于大家关注的会不会发生二次感染、重复感染的问题，他说，“现在我们疫苗接种要快马加鞭，特别是还没被感染的老年人、医务人员、公共接触比较多的人员，要率先进行疫苗接种。不管是以前打了两针还是三针的，都可以打第四针了。第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。”

此外，他还提到，从全国来看，疫情还会持续两三个月，将横跨元旦、春节，也就是说明年春天来临的时候，全国疫情将会好转。

最近

不少新冠病毒感染者

症状逐渐消失，抗原检测转阴

进入康复阶段

那么

转阴后还会二次感染吗

转阴后为啥还会咳嗽

痊愈的标准是什么

针对这些热点问题

北京大学第一医院

呼吸和危重症医学科主任王广发

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗

给出了解答

1.关于症状

这不是“人品问题”。感染新冠后症状因人而异，有人嗓子痒头疼个两天就转阴了，有人躺在床上浑身发冷外加“吞刀片”。钟南山院士表示，感染新冠病毒后，绝大多数患者都存在上呼吸道感染，出现咳嗽、咽痛、发烧等症状。无症状的“幸运儿”可遇不可求，别再说“早阳早好”，这些症状也是生病不可承受之重啊。

2.关于二次感染

新冠不是流感，新冠不是流感，新冠不是流感，重要的事情说三遍。虽然感染一次新冠病毒后，人体形成的免疫力会起到一定的保护作用，但根据国务院联防联控机制有关专家观点，奥密克戎可能快速变异出新的亚分支，康复者不能完全避免二次感染。疫情期间最好的防护还是戴口罩、接种疫苗和避免聚集。

3.关于喝水

喝水也要适度哦。四川省成都市一位53岁女子感染新冠病毒，发烧至39°C并呕吐了2次，大量饮水后导致水中毒。都知道生病之后要“多喝热水”，多位医生提醒，饮水也要适可而止，平均每天2升左右是安全的。

4.关于就医

得了新冠是否需要去医院？张文宏团队认为，99.5%的人可能不需要去医院。不说在冬日的寒风中排队数小时有多么难熬，还可能造成交叉感染，病程加重。只要不是60岁以上老人、有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺）等特殊人群，普通感染者完全可以通过线上问诊，依据病情开具针对性治疗药物，从而把有限医疗资源留给那真正需要的0.5%（重症以及危重症病人）。

5.关于特殊人群就医

一名临床医生提醒，有些老人感染后，第一周可能完全没症状或轻型或普通型，但有基础疾病或有并发症等情况的，两三周后可能会出现重症，并且进展非常快，急转直下，多器官功能衰竭。所以，提醒老人、基础病患者、肿瘤患者等脆弱人群，感染后要及时就医，尽早使用抗病毒药物进行干预治疗，帮助早点消灭体内病毒。

6.关于吃药

根据第一波阳性病患分享，切忌盲目吃药，要对症治疗。在普通药物之外，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》推荐了2种针对新冠病毒的口服用抗病毒药物，是除一般治疗、支持治疗之外的针对性治疗方案。有专家认为，轻型和普通型的患者均可适用，能够在达到有效治疗的同时，降低向重型发展的风险。

7.关于互联网买药

由于口服抗病毒药物是处方药，患者只能在医院就诊后按照医生处方取药。12月12日国家卫健委发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，已实现线上开方、线下送药。其中一款国产口服小分子新冠病毒治疗药物阿兹夫定还被纳入医保。如今已有多个医疗机构包括复星健康、微医等互联网医疗平台可进行线上问诊开方购买到相关药品。

8.关于抗病毒药物

北京一位70岁老奶奶感染后，CT检查结果是新冠肺炎，症状为胸闷胸痛，伴有剧烈咳嗽，有痰咳不出来。专家解释，新冠病毒在人体内的存活时间为1-2周，初期病毒会在人体内大量复制。根据第九版新冠肺炎诊疗方案，尽早服用抗病毒药物可以有效阻止病毒复制，尤其对于特殊人群或症状较重的感染者，能够降低向重症进展风险及患者死亡率。

9.让感染晚一点发生

12月初开始的第一波疫情高峰正在过去，阳过的人们开始转阴，陆续返回工作岗位。病毒还没有消失的迹象，虽然毒性可能变弱，但感染性不减甚至更强。无论不曾感染的“天选打工人”，还是已经康复的“战士”，都要做好防护，让下次感染的可能永远晚一点发生。愿大家都有个美好的2023。

提示：文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考，不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。

10.关于康复标准

感染者居家康复后恢复正常生活和返岗复工，需要满足哪些标准？按照目前执行的第九版诊疗方案：第一，体温恢复正常3天以上；第二，症状基本消失或明显好转；第三，有肺炎症状的，在复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收；第四，连续两天核酸检测阴性，或者Ct值≥35，或者3次抗原阴性。满足上述条件可达到治愈标准。

在第九版诊疗方案中没有抗原标准，因为现在很多地方不做核酸检测，一般认为，三次抗原检测可代替两次核酸检测，身体康复了，确实没有传染性了，对周围人没有传染威胁了，这是临床医学上的一个金标准。

11.关于转阴后咳嗽

感染新冠病毒转阴后，为啥还会咳嗽？感染新冠后，奥密克戎变异毒株在上呼吸道大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。免疫细胞完成任务后，会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

有人两三天咳嗽就会消失，有人需要三五天。实际上，咳嗽是一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程。恢复慢一点的人也不用太担心，根据经验，几乎所有人都在十四天内康复。

来源｜广东省总工会、新民晚报、中国新闻网、央视新闻等

编辑 | 顺德工会编辑小组

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