讲演实录 | 要想孩子身心健康，请先做到家庭健康

6月2日下午，在“医学、生命科学与人类健康”高峰论坛的第一讲上，世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心原主任、江苏省心理学会副理事长陈一心主任医生为现场带来了精彩讲演：系统观看孩子——儿童身心障碍背后的家庭因素，就家长如何正确引导儿童心理健康成长，如何疏导学龄儿童不良心理，以及家长自我的心理调节等问题展开详细论述。

本文为讲演实录，未经讲演者本人审阅。高峰论坛更多详细，敬请点击上方图片。

群学书院演讲实录

系统观看孩子

儿童身心障碍背后的家庭因素

讲演 | 陈一心

整理 | 常江潇

摄影 | 刘青

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陈一心老师在讲演现场

孩子的问题应该被置于整个家庭系统中去理解。家庭是由不同角色组成的，是一个带着问题的动态平衡系统。这个系统需要平衡机制和变化机制来保持系统内部的稳定并应对内外的干扰，才能给个体带来安全感、给家庭带来活力。采用“系统式”的观察方法，就是将个体行为与一个具体情景和整体观察框架联系在一起。

陈一心老师通过四年级男孩小龙的厌学案例分享了这种系统式的观察方法。

小龙3岁上幼儿园时，老师反映其动作慢，协调性差，家长认为其年龄小，没有在意；初上小学时听课认真，但因写字很慢而怕写作业，一、二年级时考试成绩还在90以上；到了三年级，考试时作文常来不及做，语文成绩有所下降；四年级时，由于作业量明显增多，而自己写字慢做不完而怕去上学，出现了厌学想象，期中考试语文成绩只有30多分，数学成绩70多分。

家长和老师都认为小龙的智力没有问题，也不是不喜欢读书，对其厌学的表现很苦恼。通过了解，小龙性格敏感、胆怯，喜欢看故事书和动画片，不喜欢折纸等动手类的游戏，语言表达能力强，先天性弱视，无其他重大疾病史。父母对小龙学习上要求严格，因此当小龙分数下滑又找不到原因时非常着急，故而常常责骂孩子不刻苦、偷懒、无上进心，父亲有时甚至会动手打儿子。

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讲演现场

在第一次家庭访谈中，陈一心老师观察到，小龙的写字姿势非常偏斜：纸放身体右侧，上身倾斜俯向桌面，头左倾右斜，眼睛距桌面最多10公分，右手大拇指、食指非常用力地握住笔，手腕屈曲地写字。错误的写字方式使写字对小龙来说成了一件痛苦的事情。

陈老师通过让父母体会儿子姿势写字的感受，理解儿子为何怕做写字，呈现了家庭互动中彼此的感受，感悟儿子厌学情绪的来源。她建议改变家庭对治疗的期待，把对学习的关注转移到对亲子关系的关注，将治疗目标定位于建立宽松温馨的家庭氛围，通过亲子游戏、健脑操调节写字姿势。

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听众聚精会神

一个月后的第二次家庭访谈时，亲子活动的增加和亲子关系的改善使小龙感受到了父母的陪伴和鼓励，健脑操的练习让小龙在协调能力上得到了训练，学校也配合治疗减少了其作业量，小龙的成绩得到了提高、作业书写也更加整洁。

在第三次家庭访谈时，小龙的性格已经有了明显变化，看起来更加自信，告诉治疗师这次考试取得了语文92分、数学95分的好成绩，并提到之所以语文成绩好是因为作文题目“记一次有趣的活动”中写了爸爸妈妈带他去公园参加钓鱼比赛的经历。据母亲反映，小龙的写字姿势也得到了纠正，能按照老师的要求写完作业了。父母减少了对孩子形成的压力，多予以鼓励，形成了进步----获得自信----进一步取得成绩的良性循环，这一治疗基本结束。

小龙先天弱视与缺少爬行的充分发展过程，造成了感觉统合失调以及书写困难，怕写作业，最后导致厌学。父母对于孩子早期发育上的轻微偏差没有给予重视，错过了早期干预的时机，同时强迫孩子过早书写，加重了书写困难问题。上学出现书写问题后，父母对小龙的误解及打骂教育，使小龙害怕语文，害怕写作业，害怕上学，形成恶性循环。治疗师介入后，父母通过创造愉快的家庭学习氛围、小龙通过健脑操的调和帮助，逐渐纠正了不良的书写方式与姿势，厌学情绪逐步消失，家庭呈现良性互动。

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听众交流互动

陈老师认为，儿童具有自然要求上进的潜质。如果学龄儿童发生厌学情绪，一定有其学习困难之处，从学习环境、学习方法、学习技能、认知特点和学习策略等方面去逐步了解，便不难找出原因。不能简单归为学习态度不端正，切忌使用空洞的说教，如“要好好学习！”。

厌学问题一旦发现，常会形成问题系统，即由孩子厌学发展出亲子冲突、夫妻冲突、师生关系紧张等问题；有时这也是由系统的问题引起的，即不当的教育方式或互动模式引发儿童厌学产生，因此适用家庭治疗。任何问题都是有时间性，家长要学会等待。

医学、生命科学与人类健康

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