如何与边缘型人格障碍来访工作？
在这里可以看到简单心理Uni的学长学姐们在学习心理咨询道路上的思考与感悟。
今天的文章来自「简单心理Uni·CBT两年系统训练项目」学员王颖萱同学，在课程中，她详细地记录了与边缘型人格障碍来访者进行工作的咨询技术。
「简单心理Uni·CBT两年系统训练项目」为期2年，为CBT创始人梅肯鲍姆中国首个培养专业CBT咨询师长程项目，2年的课程包括理论训练、实习、督导、案例研讨等多个科学分阶培养模式，能够多方面拓展学员的个案能力与临床经验。
一起来看看王颖萱同学的分享吧~
对人格障碍的假设
不同类型的人格障碍之间存在明显重叠，而且没有任何证据表明，应该用某一种特定的治疗方法去治疗某一特定的人格障碍。
因此，我们选择转而去寻找几个维度所共有的特征，如神经质、冲动性、分社会，在评估个体所处维度位置的基础上开展工作。
使用人格障碍这一诊断术语，或许是在病理化地看待人们的各种应对反应。
在某些情况下，来访的人格障碍症状实际上是一种帮助他在恶劣环境中生存的技能，只不过在当下，这个技能已经表现出适应不良，起到了反作用。
该障碍下的来访有3/4是女性，实际情况是在确诊的女性来访中有1/3-1/2曾遭受过某种侵害（例如童年逆境、性侵犯、身体虐待、家庭暴力、人际暴力等）或某些侵害的累积，这使得他们表现出的更像是急性应激障碍的症状叠加。
女性主义视角下，对边缘型人格障碍的4点思考
4、女性主义疗法旨在帮助创伤幸存者对他们的创伤经历建立一种非责备的观点，为来访赋权。
图/pexels
边缘性人格障碍来访，共病其他障碍的概率非常高，病情经常恶化或复发，因此咨询师需要培养自己进行预防复发干预的能力，从而增加来访长期行为改变的可能性。
咨询师还需高度关注来访高风险的程度，自伤自杀，共病，考虑各种形式的安全行为、危机干预，确保来访不会经历二次创伤。
此外来访一般具有很强的攻击性，咨询师要做好准备，让来访感到被倾听被尊重，觉得我们是她们的同伴。
1.使用提问的艺术
共情来访，询问她为何要来接受治疗、为何选择现在来接受治疗，她认为造成她困难的原因是什么，咨询师可以为她做什么。
通过提问的艺术，对来访生活进行额外评估，解决治疗干扰行为。问题如下：
a、是否有固定的日程安排？
b、是否有某种创造意义的追求？
c、是否拥有支持网络？
d、谁会帮助她做抵抗物质滥用的努力？
e、社交网络中是否有人会加重她的问题？
f、她的重要他人是否就是问题的助成者？
2.使用时间线
●时间线1：确定来访的受害史和表现形式，了解曾接受过哪些形式的干预，什么有效，什么无效。
●时间线2：尝试了解来访人生故事的其他篇章，她的成就、能力、天赋、关系。
●评估自伤自杀风险（绝望程度）、物质滥用共病。可用时间线2发掘来访的复原力，消除绝望感。
●通过贝克绝望量表或贝克抑郁量表、焦虑量表等，了解来访是否表现出与创伤相关的症状
3.了解来访往期治疗史
了解来访曾接受过什么治疗，是否有效，从而指导后续的行为链分析。
4.询问奇迹问题
找准时机（不可太早，要在充分表达共情之后），询问奇迹问题。
5.使用目标达成量表，评估治疗效果
对于目标的评估，需要具体到行为层面，即“这样的目标达成会表现为什么？具体会有一些什么样的变化呢？”