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哪些医保参保业务可以线上办?如何办?沈阳市医保局权威解答!

沈小布 沈阳发布 2022-11-24


沈阳的医保参保业务
有哪些可以不去医保中心
在线上就能办理呢?
具体怎么办理?

10月31日
沈阳市医保局详细解读了
沈阳医保参保业务
线上具体办理流程


问题1:目前城乡居民医保开通了哪些线上办理渠道?


三个渠道

✔沈阳智慧医保App

✔沈阳市医疗保障局官方网站

✔沈阳市政务服务网


  • 沈阳智慧医保App可办理的业务包括:居民参保核定、暂停参保、终止参保、准新生儿参保登记、宝宝改名、外国人和港澳台居民参保线上预约、个人基本信息变更等业务。


  • 沈阳市医疗保障局官方网站、沈阳市政务服务网可办理的业务包括:居民参保登记、暂停参保、终止参保、个人基本信息变更。


如何在沈阳政务服务网上办理

居民参保登记业务

↓↓↓

第一步

以个人身份注册登录

沈阳政务服务网

(网址:zwfw.shenyang.gov.cn/syzwdt/epointzwmhwz/pages/default/index)


第二步

点击“医保网上服务”栏目

进入栏目后选择

“我要办”功能区域下的

“居民参保登记”业务


第三步

填写居民医保的参保登记业务

必要的信息后

点击“提交”按键

即可完成参保登记业务办理


问题2:灵活就业医保都开通了哪些线上办理渠道? 


三个渠道

✔沈阳智慧医保App

✔沈阳市医疗保障局官方网站

✔沈阳市政务服务网


  • 沈阳智慧医保App可办理的业务包括:灵活就业人员参保传件网办(含灵活就业在职转退休)、中断缴费月补缴申请、暂停参保、终止参保、个人账户清退传件网办、个人基本信息变更等业务。


  • 沈阳市医疗保障局官方网站、沈阳市政务服务网可办理的业务包括:灵活就业人员参保传件网办(含灵活就业在职转退休)、暂停参保、终止参保、个人基本信息变更。


如何在沈阳智慧医保App上办理个人信息变更
↓↓↓第一步手机端下载沈阳智慧医保App注册并登录
第二步点击“个体居民”栏目进入栏目后选择“个人基本信息变更”业务
第三步完成人脸识别验证后即可修改个人参保的基本信息了


问题3:作为企业,应该如何在政务网上办理医保新开户呢?


第一步

企业经办人登录“沈阳市政务服务网”

(http://zwfw.shenyang.gov.cn/syzwdt)

进行法人用户的注册


第二步

注册成功后

在沈阳政务服务网的“特色服务”中

点击“企业开办”模块

选择“办理企业营业执照”事项

获取营业执照信息

如果企业已获得营业执照

页面会显示该功能已完成


第三步

点击“企业开办”页面中的“医保开户”模块

完善表单中的信息后提交申请

完成医保网上开户


第四步

返回沈阳市政务服务网首页

在“热门服务”中点击“医保网上服务”

进入医保网上服务大厅办理医保业务


问题4:如果企业中有员工的医保关系发生转移,能不能在网上进行办理呢?


作为基本医疗保险关系跨统筹地区转移
有两种情况
↓↓↓
  • 一是转入申请条件:参保人员在原参保地医疗保险状态为暂停参保,并且在我市参加基本医疗保险后方可进行转入申请;


  • 二是转出申请条件:参保人员医疗保险参保状态为暂停参保,方可进行转出申请或打印《基本医疗保险参保(合)凭证》。


以上两种情况都是可以通过线上进行办理的。


办理方式有两种↓↓↓方式一:沈阳政务服务网。参保人员进入“沈阳市政务服务网”,进行个人用户注册、登录后,在“热门服务”版块中点击“医保网上服务”,进入国家医疗保障公共服务平台--个人网厅,点击“医保转移接续”版块,选择相应的转入或转出申请模块,按提示填写对应信息后提交申请。
方式二:国家医保服务平台App。参保人员注册登录国家医保服务平台App,进入地方专区,选择“基本医疗保险转出”、“基本医疗保险转入”模块,按提示填写相关信息后提交申请。
:参保人员提交申请后,可在15个工作日后登录“沈阳政务服务网”或“国家医保服务平台App”查询办理结果。


问题5:很多时候,沈阳职工医保的女职工或者男职工的配偶,在外地生育就医了,回沈阳办理生育津贴和生育医疗费用的报销可能没那么方便,这种情况下,能不能在网上进行办理呢?如何办理?


这种情况个人是可以在网上办理的。


  • 我市的参保女职工以及男职工的配偶在外地的定点医疗机构生育的,想要异地申领生育津贴,可以登录沈阳市医疗保障局官方网站,点击右下角个人办事,注册、登录后,在“我要办”中的“异地生育津贴申领”模块,提交申请并按要求上传申领要件图片,5个工作日后可以在“我要查”模块中查询审核结果,受理通过的可直接打印《生育生活津贴给付表》。


  • 我市参保女职工、男职工的未就业配偶、参保居民如果想要申领异地生育医疗费,参保人员可以登录沈阳市医疗保障局官方网站,点击右下角个人办事,注册、登录后,在“我要办”中“异地生育医疗费申领”模块,提交申请并按要求上传申领要件图片,5个工作日后可以在“我要查”模块中查询审核结果,受理通过的医保中心工作人员将电话联系参保人员邮寄材料。报销完成后,在“异地就医报销结算查询”模块中查询和打印费用结算单和结算明细。


参保人员也可以通过沈阳政务服务网”医保网上服务”办理异地生育医疗费报销和津贴申领。


问题6:参保职工在我市定点医院生育的,可不可以在网上办理生育津贴的申领呢?如何办理? 


可以在网上办理。


参保女职工以及男职工的配偶在我市定点医疗机构生育的,由参保职工所在单位办理生育津贴申领,参保单位可通过沈阳市医疗保障局官方网站办理。


单位经办员登录沈阳市医疗保障局官方网站,点击右下角单位办事,注册、登录后在“网上经办”中“生育津贴申领”模块提交申请并按要求上传申领要件图片,5个工作日后可以在“业务查询”模块中查询审核结果,受理通过的可直接打印《生育生活津贴给付表》。


也可以通过沈阳政务服务网“医保网上服务”办理。 


问题7:如果在异地就医,发生的费用又没有联网结算,又不方便回沈阳报销,能不能通过线上进行办理呢?具体应该怎样操作?


异地门诊慢特病医疗费用、异地住院医疗费用,如果没能联网结算,可以通过“沈阳智慧医保App”申请线上报销。


线上医疗费报销这样操作

↓↓↓

第一步:下载、注册、登录“沈阳智慧医保App”,进入“异地就医——异地报销”模块。


第二步:点击“异地报销申请”进入办理须知,详细阅读办理须知后下载《报销要件》及《报销转账单》,可根据申请报销的就医类型,按《报销要件》要求准备报销手续。


第三步:勾选办理承诺点击“开始办理”,选择申请报销的家庭成员,以及申请报销的就医类型。


第四步:填写信息。如申请报销异地门诊慢特病费用,除了需要填写就诊医院、户籍或参保地外,还需要按照申请报销费用的起止月份,填写“开始月份”和“终止月份”,然后逐月填写就诊信息。需要注意的是,如就诊费用中存在长处方,需要书面注明就诊情况,以免影响报销;如申请报销异地住院费用,需要填写就诊医院、户籍或参保地,并按要求上传报销要件照片。信息申报的步骤就完成了,接下来由医保中心进行网上预审。


第五步:申请人可在“异地报销申请记录查询”中查看的本次申请记录和审核意见,预审通过后可查看邮寄地址,按指定地址邮寄报销要件。


问题8:如果在线上操作过程中,一不小心信息填写错误了,能不能修改?如何修改?申请人怎么才能知道医保已经收到报销手续了?


申请人可通过“异地报销申请记录查询”修改本次申请信息,或取消本次申请。也可以查看本次申请的“受理状态”,了解医保中心是否已经收到报销材料。


报销完成后,申请人可以在沈阳市医疗保障局官方网站个人办事“异地就医报销结算查询”模块中查询和打印费用结算单和结算明细。


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沈阳市人民政府新闻办公室
记者:丁宁
编辑:逄菲

美术设计:夏爽

运维支持:沈阳网

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