西藏患者到成都看病，跨省异地就医如何算？

来源：华西医院成办分院

比普通医保报销政策

更让人晦涩难懂的

应该是

跨省异地就医的医保报销政策

报销范围、报销比例

到底该按照参保地政策来

还是按照就医地政策来

两地起付线不一样该听谁的

就医地目录 医保地政策

异地医保就医，是指参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。西藏职工在成都市内医疗机构（西藏成办医院除外）就医，属跨省异地就医。

西藏职工医保跨省异地就医结算遵循一原则：就医地目录，参保地政策！

1

就医地目录：跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。也就说，跨省异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是以就医地目录为标准。

2

参保地政策：基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

由于目前各省份的医保目录略有不同，因此参保人跨省异地就医时医保支付范围也会存在相应不同。

假设卓玛是拉萨市参保职工，因睑内翻在成都市内某三级医院就医（西藏成办医院除外）（已办理异地就医备案）。
拉萨市职工医保规定三级医院住院费报销比例93%，基本医疗限额60万。其中，睑内翻手术费用可纳入报销。
成都市医保规定三级医院住院费用报销比例85%，基本医疗限额为本市上年度平均工资的6倍。其中，睑内翻手术费用全自费。那么此次卓玛到成都市某医院看病就医，报销比例可按照拉萨市住院的标准报93%，限额60万。但医保用药、诊疗项目和服务设施都必须按照成都市规定报销。也就是说，此次睑内翻手术则为全自费。
敲黑板！划重点！

西藏职工在成办医院看病不算跨省异地就医！

西藏职工医保患者在成办医院就医无需办理异地就医备案！

虽然成办医院地处成都，但属于西藏自治区城镇基本医疗保险定点医疗机构，起付线、报销比例、最高报销额度等均与西藏自治区内三级医院一致！

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主编：张韬

编审：索朗群培 高月明

编辑：索朗央宗