新毒株打了疫苗还感染，怎么办？混打疫苗？加强1针？还是等待新疫苗？

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随着疫情的反复，对于疫苗接种出现了两种声音，一种认为赶紧去打，避免感染，疫情越反复他越要去打。

还有一种人认为打了疫苗还感染，疫苗无用，不用去打，疫情越重他越不打。

那我们应该怎么样呢？

首先要告诉大家两个事实：

1、打了疫苗也是完全有可能感染的！如果病毒不断变异，疫苗的有效率只会越来越低。

2、就算病毒不变异，也并不是所有人都可以接种新冠疫苗！打了疫苗也并不是所有人都能产生有效抗体的！

为什么要打疫苗？

我们理想的状态是群体免疫，请注意可不是鲍里斯·约翰逊说的躺平的群体免疫，而是钟南山院士说的全部接种疫苗的群体免疫。

其实，群体免疫并不需要所有人都打疫苗，只需要大约80%的人能打疫苗，产生抗体，就可以阻断病毒的传播。保护没有接种疫苗的普通人，比如老人，孩子，还有一些不愿意或者不能打疫苗的人。

假设在今年年初Delta毒株还没有出现的时候，全世界人口已经接种了80%，其实新冠完全有可能像非典一样完全消失。

此前接种牛痘让天花灭绝就是这么做的，但是天花没有变异，而新冠变异了。

病毒在拼命想办法通过变异来保存自己，而人类在拼命研发和接种疫苗。但是很遗憾，在和新冠的第一波接触战中，人类失败了！

本来新冠就是RNA病毒，容易突变。

回头再看，如果全世界都能像中国那样负责任地积极防控，没有感染病例，病毒根本没有机会变异，战斗也可能早就胜利了。

而像美国、印度一样，一天几十万人感染，成为病毒变异的大熔炉，情况就不一样了。

既然病毒变异了，我们还能控制么？

首先我们要知道，对于新冠病毒，除了现有疫苗，是没用其他有效药物的。和全员封闭相比，打疫苗对于个人来说肯定是更加经济实惠的方法。

就算保护力再下降，也是唯一的稻草。

防控疫情绝对是大家的责任，研究不出来疫苗，那是科研人员速度不够快，研究出来，供货充足，你不打，那就是你拖后腿。

新的战斗开始了，首先看科研人员，能不能更快的取得突破性进展。

全世界的很多国家都在研究对抗Delta的方法，首先想到的是把不同厂商的疫苗混合打。

这是最新在nature medicine上发表的论文。ChAd是阿斯利康的疫苗，而BNT是辉瑞的疫苗。

一共88个人参与研究，32人是2针都打阿斯利康，而55人是第二针打辉瑞。

可以看到，对于抗体的产生来说，无论是IgG，IgA，混打的（红色）都明显升高的更厉害，几乎达到了普通的3倍。

不止如此，记忆性B细胞也会明显升高。

什么是记忆性B细胞？

其实我们打完疫苗，主要是需要抗体升高，可以直接面对病毒，而记忆性B细胞，它只是记住病毒，本身不是抗体，不能对抗病毒，但是一旦出现病毒，会快速刺激体内产生大量抗体。

这个B细胞寿命很长，可以至少存在好几个月。之前说接种疫苗之后重症减少了，就是因为记忆性的B细胞产生，可以让体内快速产生抗体对抗病毒，不会发展成重症，而且核酸转阴也比较快。

可以看到只打1针，是基本上无法产生记忆性B细胞的，所以基本上都要打2针，而打2针之后，混打产生记忆性B细胞的量，似乎又更高一些。

好的，下面大家最关心的问题来了，在对抗变异病毒方面怎么样呢？

实战能力，就需要检测中和抗体，什么叫中和抗体呢？其实就把打过疫苗人的体液和病毒放在一起反应，看看到底能不能对抗病毒。

看看这张图，那么在对于原始病毒来说，混打两针效果是更好的，不过不混打也没问题。而对于α、β和γ 3个变种病毒来说，单一的疫苗已经没作用了，好在目前看混打还有一定作用。

问题来了，Delta为什么没有，其实这已经最新的研究了，目前也只做到γ，而Delta是γ的下一位，研究也正在做。

小小的岔开一下话题，变异病毒的命名也是根据，希腊字母顺序的。Delta是第四个，后面如果再出现就是ε 读作：伊普西龙。按照其他国家的防控风格，伊普西龙是一定会存在的。甚至，在韩国已经出现了一种Delta plus。

是否在专门研究Delta的疫苗呢？

当然，专门针对Delta的疫苗已经在研究了，下面就是比拼疫苗研究的速度了。不过如果新疫苗研究出来之前，病毒又变异了，那可能又要功亏一篑了。

不过，即便如此，也不是全无收获。比如我们对于疫苗研究、量产、人群动员的能力毫无疑问是增强了。

其实，每次重大疫情都会带来医学的巨大进步，比如天花流行让人们发明疫苗，霍乱流行让人们发明了下水道和消毒饮用水。

这次全世界的疫苗的疯狂研究，一不小心就研究出了艾滋病疫苗也说不定哦！

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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