新冠动态丨美国CDC发表研究：美国2019年12月中旬或许已存在新冠病毒感染散发病例
2020年11 月 30 日，美国感染病协会官方杂志Clinical Infectious Diseases 在线发表了一篇美国疾病预防控制中心（CDC）的研究，文章中结尾指出：“美国新冠病毒感染病例可能在 2019 年 12 月就已经出现，早于此前的发现。”
这是一项回顾性筛查研究，该研究对美国红十字会储存的2019年12月13日-2020年1月17日期间美国9个州的7389例常规献血存档样品进行了回顾性筛查，应用SARS-CoV-2 S抗原特异性全Ig ELISA法筛选血清。
研究结果显示，在7389例样本中，106例（1.4%）的血清具有S蛋白反应性（即新冠抗体阳性）。随后，对其中90个样本进行了病毒微中和实验及特异性抗体检测，结果发现在这90个样本中，有84个血清样本具有病毒中和活性，其中一个样品有S1亚基结合活性；另一个样本有受体结合区域（RBD）结合活性并可以50%竞争性抑制活性阻断ACE2结合。在抗体分型（IgG/IgM）方面，39例（43.3%）为IgG和IgM双阳性，8例出现仅IgM阳性，29例仅IgG阳性。
本研究抽检的9个州均有呈阳性的样本，西海岸三个州在2019年12月13-16日献血的1912人中有39人ELISA阳性（2%），37人血清具有病毒中和活性，1人具有S1亚基结合活性。这表明，美国西部三州散发新冠病毒感染可能比此前认识的时间要提前，或者该地区部分人体内存在可以和新冠病毒结合的抗体。
文章讨论部分提及了该研究的一些局限性：首先，该研究中缺少 “真阳性”的血清样本。“真阳性”指的是血清的提供者有分子生物学的证据（新冠核酸检测）确认感染新冠病毒或急性感染患者存在血清抗体滴度变化；其次，由于样本数量有限，并不代表该州所有献血者，因此不能对国家或州级别的感染程度进行推断；第三，无法确定这些感染是由社区获得的还是输入性的。第四，本研究所用的方法存在假阳性的可能以及普通冠状病毒交叉反应性问题。不过研究者同时检测了包括S1特异性抗体、中和试验等以鉴别普通冠状病毒，“不可能所有阳性的样本都是假阳性”。
文章末尾指出，本研究凸显了回顾性筛查献血样本作为调查新冠病毒源头及流行传播轨迹的价值。美国既往曾多次使用回顾性筛查献血样本调查传染病暴发期间的人群发病率和流行率，最近一次是寨卡病毒流行期间。
参考文献：
Serologic testing of U.S. blood donationsto identify SARS-CoV-2-reactive antibodies: December 2019-January 2020, Clinical Infectious Diseases, ciaa1785, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1785
注：文中所有图片均来自网络。
图文编辑：刘其会
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