国内医疗DR行业七宗罪
在放射影像领域，医院放射影像科的基本设备——数字X摄影系统（DR）装机量近年来持续的增长，吸引了越来越多的目光。但是作为医院或者医疗外行的人，很可能会被一些表面现象所迷惑，不经意间相信了某些靠不住的观点，在采购设备时被某些销售所蒙蔽，往往医院是花了冤枉钱，做了后悔事，今天笔者冒着巨大的风险披露ＤＲ医疗行业你所不知的七宗罪。这些事情，你也许不完全知道，但阅读全文之后会惊你一身汗。
第一罪、落后产品新包装
把落后产品经过新包装后，推到市场上以新产品来蒙骗终端医院，这样的事情屡见不鲜，比如某厂家用ＣＣＤ－ＤＲ，经过包装与网上软文炒作，摇身一变成为动态CCD，然后大张旗鼓地横行于市场。笔者也算是浸在ＤＲ行业十多年的资深剑客，为此，并赴医院实地进行了参观考察。考察的结果令笔者大失所望，发现所谓动态的DR不过是把摄影DR系统中，濒于淘汰的CCD探测器装到胃肠床上，再附加上性能极差的低帧率透视而已，但CCD-DR厂家一般会利用“动态DR”这一名词来掩盖或刻意混淆CCD这一事实。
这样的产品十年前俄罗斯的Dira公司曾在中国推销过，并未得市场认可，不得不放弃，现已成为非常落后的产品。怎么现在成了新技术了呢，遂心下怆然。新的问题来了，结果更可悲的是把这个连续曝光运用到了Ｕ型臂、悬吊机型，被忽悠的医院购回来才发现漏诊率非常高，连每秒24帧都达不到，还敢称为动态。这一招已是CCD-DR厂家不对外公开的秘密。
第二罪、“杀人”不见血的ＤＲ
杀人都会见血，但是用ＤＲ杀人是见不血的。众所周知，其实ＤＲ无论是平板类ＤＲ的还是ＣＣＤ成像的ＤＲ都会有剂量辅射，但什么样的剂量才是安全的呢？有的ＤＲ厂家不会告诉你真实的标准，只会含糊过去，表面看有屏蔽门，因为人是流动的，医务人员不可能真正远离辐射。受害最深的是医生与患者，长期在超大剂量的环境中工作，会导致医务人员身体免疫力低下，身体发生病变，危害相当严重。
据行业专家透露，目前国内CCD-DR剂量辐射远高于平板ＤＲ，有数据显示，如果在医院，用CCD-DR做胃肠检查时，为了躲避这些弊端，需要受检者不断吞钡，不间断透视患者上千帧，并且脉冲透视给患者带来了不必要的超大剂量隐患。其剂量是传统影像增强器的1.4倍，是动态平板探测器的1.8倍，受检者受到的辐射高出动态平板设备30%。相当于一个杀人设备，这些事情DR厂家销售轻易都不会告诉你的。
第三罪、ＤＲ市场排名混乱
ＤＲ行业发展了近二十年来，市场经常出现以“新排名”、“DR行业梯队”“新数据”“平板装机排名”进行排名的文章，数据来源的真实性存在很大的漏洞，既没有数据来源单位又大谈所谓排名，这让行业内外人士摸不清头脑，后来才发现是某公司的一篇软文，这让专家与数据统计机构情以何堪，更有甚者把自己企业排在前几位，还声称企业在创新。如果行业内装备协会、计委协会的蓝皮书都称不上真实数据，那么你一家企业的数据来源出自哪里？这不得不让人产生疑虑，更匪夷所思的是，他们自己常在不同的文章里把自己的排名变来变去，还搞了些图表放在上面。其实，这些数据没有来源的信息，基本上都靠不住，还可能存在伪造，为了宣传自己公司。
说起排名，这让笔者想起中国装备协会曾经发布的ＤＲ分析报告，曾经全国性的市场调查问卷比较可靠。从ＤＲ的满意度、市场份额、平板市场份额、厂商分布、医院评价、产品指标等多个要素的数据，还是比较真实且权威的。其他的不明来源出处的文章并不可信，医院采购一定要慎重考虑，不然购了烂产品，不但故障高还惹一堆麻烦。
第四罪、敢保修时长必有猫腻
对于ＤＲ产品，能敢答应你保修五年甚至更长，这时，医院一定要留个心眼，天下没有免费的午餐，为什么会保修这么长，难道DR厂家愿于吃亏吗？告诉你真实的秘密，那很可能是因为故障率很高，但不能告诉你，比如说故障率越高越会加大保修时间，如果对于是平板ＤＲ，那就除了看保修时间，还要看参数指标进行比较；如果是CCD-DR，其光学系统的光路结构、CCD芯片的冷却系统、都是远高于平板探测器的致命隐患。由于CCD需要大剂量，球管内部热度较高，就必需散热，这样一来故障就会不断地频繁出现。
这个问题，一直没有得到解决，CCD企业只能用增加保修时间，来弥补这一产品的真实缺陷，而且CCD的制作成本较低，图像会产生衰减，如果暴露这些缺陷，医院还会购买产品吗，显而易见，保修是唯一的有效砝码，不过，医院采购时要注意，保修多年厂家的产品更新迭代，那原机配件会断货，那时候会鼓动医院换整机，这是厂家出牌的一个套路，医院又得重新购机。
第五罪、拼价格成了新噱头
DR市场的价格战，已经让医院冲了头脑，变成了眼睛只看价格，不关注临床价值与实用功能，这造成了某些DR企业以价格吸引医院，然后规避自己产品的不足与缺点，这一招对某些层基采购还是有效的，对民营医院更有效。因为民营医院更看重价格，价格越低越采购，基本上不考虑其他因素，另外，价格低很难保障后续整个设备的维护与保修的及时性与持续性，对于CCD图像衰减不在保修范围内，厂家是不会给你轻易承诺的。
而对于公立的基层医院，就不得不三思了，往往是低价购回了缺陷设备，后悔也再所难免， DR厂家都不是傻子，如果能降价为什么还端着呢。如果医院静下心来就会发现更多因素，比如产品的临床应用、使用界面、双能减影等多方面的增值功能等等，这些功能开发也要占用研发费用的，要采购一台好的设备，首先不是看价格，而是看其性能、参数、功能、附加值、临床应用，这样才会使采购不至于被动。
第六罪、盲目分类是误导
对于国内的DR行业，现在说大换血还为时过早，不过，扰乱市场混水摸鱼者较多，为了以正视听，笔者还要说下分类的问题，有的炒作DR行业什么动态静态之分，我想问下，难道CT还要分动态与静态吗，国内一般基层医院基本上不需要动态，难道医院要花三百万购台GPS的平板动态DR吗？从费用到科学化的使用上，有没有必要破费？如果购买台动态CCD的DR，可是CCD又是淘汰且问题较多的产品，这岂不是在开倒车。这种担忧是必不可少的，也是正常的，所以真实需求才是硬道理，一个动态的CCD-DR能到20万，你敢买吗？说真的，如果我是院长，我不敢买,也不能买。
如果真要分类，可以分为主流产品与非主流产品，目前国内主流产品为平板DR，但新的问题又来了，那全国大约有150家左右的DR企业，如何知道哪些是资深平板企业，哪些又是近二年才转生产平板的厂家呢？当然从某种意义上讲，研发生产销售平板的越早性能就相对越好，对于初入平板的企业或近三年才入平板行业的企业，在性能上会还存在许多大量隐性问题没有解决，采购时就要慎重些。
第七罪、乱贴标签歪戴帽
主流产品当白菜卖，你相信吗？贴标签是某些企业的一惯作法，以为贴上标签别人就认不出自己了，这样更好地忽悠医院。自己贴上标签为主流、贴上创新，贴上排名、于是乎，似乎成了明星产品，这让行业资深人士笑掉牙。标签不能随便乱贴，有个别企业贴上能研发CCD，其他厂家不能研发，这只能蒙骗医院，对于浸泡DR行业多年的人来说，这些落后的CCD产品，很多厂家早就不生产了，为此，行业内的WD企业在2015就公开宣布停掉了这个落后的CCD产品。
其实，厂家为自己贴个标签，也无可厚非，但要拿得起依据，如果连依据都拿不出或者不可靠，这样的标签是没有说服力的。如果医院采购，千万不要被标签所忽悠，一旦成了不良厂家的客户，后续接二连三的麻烦会不期而遇。标签要经得起推敲才行，不然戴个假大空的帽子成为行业内的一大笑柄。这七宗罪是笔者曾多次协助医院采购DR一点心得，也算是给医院采购设备时的一个善意提醒或借鉴吧。