新英格兰医学杂志：隐匿性高血压比高血压危害还大

近期，新英格兰医学杂志一项研究表明，与诊室高血压和24小时动态血压发现的高血压相比，隐匿性高血压患者有更高的死亡风险。

与正常血压者相比，隐匿性高血压患者全因死亡风险增加1.83倍，诊室血压和24小时血压均增加者增加风险90%，白大衣性高血压增加79%。

作者认为，这是因为隐匿性高血压患者由于不能发现高血压，从而使高血压持续对靶器官造成损害所致。

研究还发现，与诊室测量的收缩压相比，通过24小时动态血压测量收缩压与全因死亡率关系更密切。

作者认为，与诊室或家庭单次偶测血压相比，动态血压监测能获得更全面的血压信息，并具有识别特殊类型高血压（如白大衣高血压、隐匿性高血压和夜间高血压）的优势，从而减少漏诊误诊。

之前的研究没有发现白大衣性高血压的危险高，而该研究发现，白大衣性高血压患者的24小时动态收缩压是高于正常血压患者。

研究纳入6万余名成人，经测量诊室血压及24小时平均动态血压后分4类：持续高血压（诊室血压和动态血压均升高）、白大衣高血压（诊室血压升高而动态血压正常）、隐匿性高血压（诊室血压正常而动态血压升高）和正常血压（诊室血压和动态血压均正常）。中位随访4.7年间，有3808人死亡，其中1295人死于心血管病。

来源：Banegas JR, et al. Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality. NEJM. April 19, 2018.

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