美国更新共识：择期冠脉介入患者如无并发症，可当天出院

近日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）修改更新了2009年发表的经皮冠脉介入治疗（PCI）后住院时间专家共识，将无并发症的择期PCI需要监测一个晚上后出院改为手术当天出院。

共识指出，自2009年以来，PCI技术持续发展，术后并发症发生率已经明显降低。另外，多项研究显示了PCI手术当天出院的安全性，大多数并发症发生在术后6小时内或24小时后。而且，很多接受择期PCI的患者更愿意回家康复，而不是在医院住一晚上。因此，手术当天出院成为无并发症择期PCI的合理处理方案。

新共识还阐述了PCI后准备出院的新标准，包括三条线：手术本身（手术成功、充分止血、无并发症）、患者因素（临床病情稳定、手术前后精神状态和生命体征平稳、合并症也相对稳定）、有计划（在家安全监测、接受指南建议的恰当的药物治疗、遵从PCI质量评估、及时随访）。

一句话，随着临床实践和技术的迅速发展，只要患者病情稳定、PCI手术成功、对进程进行评估，PCI后迅速出院就是安全的。

从根本上来讲，PCI后需要观察多长时间，是一项基于手术本身和患者因素的专业医疗决策。

来源：Takayuki Niida, et al. Coronary physiological assessment combining fractional flow reserve and index of microcirculatory resistance in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention with grey zone fractional flow reserve. Catheterization and Cardiovascular Interventions(2018). DOI: 10.1002/ccd.27570 

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