全球CTO介入注册研究：开通成功率近90%

全球慢性闭塞性病变介入治疗前瞻性注册研究（PROGRESS-CTO）数据显示， PCI打通CTO的成功率近90%，院内并发症发生率也在可接受范围内。

研究纳入了美国、欧洲和俄罗斯20个中心的3055名患者中进行的3122次CTO介入治疗、血管造影特征。

患者的平均年龄65岁，男性85%，43%患者合并糖尿病，46%的患者有既往心肌梗死病史，33%有搭桥病史），65%之前接受过PCI。

大多数（88.56%）患者有症状，64.33%有稳定性心绞痛，18.20%有不稳定性心绞痛。

CTO病变中，右冠占55%，左前降支占24%，左回旋支占20%。

总的技术成功率和手术成功率分别为87% 和85%。

院内主要不良心血管事件发生率为 3.0%，主要是死亡（0.85%）、急性心肌梗死（1.08%）和脑卒中（0.26%）。

52%的患者应用了逆向导丝技术，27%的患者应用了正向导丝技术。

逆向导丝技术更多及有效地应用于复杂病变，对于75%的病变，术者首次选择应用了正向导丝技术，该技术在简单的病变中应用效果好。

造影剂用量、辐射量、手术时间和透视时间分别为270 ml、2.9 Gy、123 min和47 min。

在同期述评中，哥伦比亚大学医学中心的Gregg W Stone教授称这项研究为 "the magnum opus of CTO PCI technique"，同时指出，开通CTO病变必须要考虑风险-获益比，比如手术并发症、对比剂肾病、出血、辐射暴露和成本的问题。而且目前应把焦点放在选择合适的CTO病变患者以及手术技术的评估上，以确保大多数患者获益。

来源：[1] Tajti P, et al. The HybridApproach to Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention Update From the PROGRESS CTORegistry. JACC: Cardiovascular Interventions. DOI: 10.1016/ j.jcin. 2018. 02.036.

[2]Stone GW. Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions. JACC: Cardiovascular Interventions. DOI: 10. 1016 / j. jcin. 2018. 03. 031. 

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