近十万人研究：无症状感染者几乎不会出现后遗症
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今年1月，《纽约邮报》上发表了一篇文章，一位男子自称感染新冠后丁丁缩小了3.8厘米，医生评估为新冠后遗症，一时引起轩然大波。而诸如此类吸引眼球的新冠后遗症文章还有很多，包括不限于感染新冠后丧失生育能力、大脑萎缩等，听着往往很吓人，真实情况到底如何？先上结论：
没 那 么 可 怕
△《纽约邮报》发表的文章及某搜索引擎推送的关键词
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什么是新冠后遗症？
后遗症并不是新冠的“独家专利”，很多疾病都存在后遗症，比如流感治愈后仍感觉肌无力或咳嗽、脊髓灰质炎引发下肢瘫痪，甚至车祸的创伤等也会留下后遗症。并且，人体是一个复杂的生态系统，要判定一个症状是不是某一疾病引起，还需要深入的研究。目前全球各个组织对于新冠后遗症的判定也存在很大差异。
世界卫生组织（WHO）认为，被感染后的3个月仍存在，且至少持续2个月的，才能被称为新冠后遗症；后来还给自己的观点打了个“补丁”，即认为在符合时间要求的前提下，如果患者的症状不能用其他诊断来解释，就属于新冠后遗症。美国疾病预防与控制中心（美国CDC）则认为，被感染后1个月仍出现、复发或存在的相关症状就能称为新冠后遗症。
可见，目前全球并不存在一个统一、标准的定义，某种程度上也模糊了大家对新冠后遗症的判断。甚至得过新冠就会把一些不相关的症状捆绑在一起，以后遗症的名义哗众取宠。
新冠病毒并不只是攻击肺部或某个特定的器官，而是感染某个具体的人、影响的是一个完整的“生态系统”，尹哥更倾向于将其称为新冠病毒病。诸多研究也表明，新冠感染引发的后遗症覆盖了广泛的健康问题，目前主流观点认为新冠后遗症约有200多种，最常见的包括疲倦、头痛、失去味觉、肌无力、呼吸困难、脑雾等。但这些症状并不会持续太久，大部分都会随着时间的推移慢慢消退。
△一位新冠患者通过倒立来缓解头晕的症状（来源：路透社）
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哪些人更容易留下后遗症？
新冠后遗症的产生可能和感染时的病情高度相关。10月12日，英国格拉斯哥大学在Nature Communications上发表了一篇样本量达9.6万人的研究，其中指出：
大多数人在感染后会迅速完全康复，48%的人感染18个月后还会出现各式各样的问题，其中，未恢复的有6%，部分恢复的有42%。这意味着，一半以上的感染者不会出现持续症状。
与从未感染组相比，感染者丧失嗅觉和味觉的风险分别高出9倍和6倍，呼吸困难的风险高出3倍；需要住院的重症感染者、有心血管疾病和精神疾病病史的人更易出现后遗症，也更难以恢复。
而将近80%的无症状感染者没有报告后遗症，即便有，大部分症状在该群体中的占比也低于2%，这一数值已远远低于出现症状的感染者，甚至个别还低于对照组。
研究人员由此认为，无症状感染者几乎不会出现后遗症。
△不同后遗症在人群中的统计发生率（来源：Nature Communications）
今年6月，另一篇发表在Vaccines上的研究，对被奥密克戎变异株感染的7,640人进行了分析，发现其中约有32.4%的人为无症状感染者。在这之中，疫苗接种率高（≥80%）的群体里无症状感染者的比例约为35.93%，高于疫苗接种率低（＜80%）的群体的31.23%；年龄较小（中位数＜20岁）的群体里无症状感染者的比例约为43.75%，远高于年龄较大（中位数为20~40岁）的群体的32.59%。这一研究整体上也更符合我们对于新冠的认知，对新冠免疫能力越强的人，在感染后越不容易出现症状。
△不同人群中无症状感染者的比例（来源：NIH）
目前科学界对新冠后遗症的认知还有待进一步完善，但可以知道的是，不是所有人都会有后遗症，而且所谓的新冠后遗症也没有部分媒体报道的那么可怕，一些新闻还是利用了大家的恐慌心理和幸存者偏差来博取眼球。对于新冠后遗症，我们需要的是科学、理性地看待。而与其担忧后遗症带来的影响，不如做好基础防护和疫苗接种。不被感染，后遗症又从哪里来呢？
参考文献：
[1] https://www.nature.com/articles/s41467-022-33415-5
[2] http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202201/1c1a23e9e172481da9a6b087c3eaa8fe.shtml
[3] http://www.nhc.gov.cn/wjw/xwfbh/xwzb.shtml
[4] https://www.cdc.gov/nchs/covid19/pulse/long-covid.htm
[5] https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9321237/
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