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冠状病毒感染能否只是感冒?当然能!

尹哥聊基因 尹哥聊基因 2022-12-28

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前段时间,尹哥接受一个采访时,讲到“新冠病毒病”,对方称为了不引起争议,应该用“新冠肺炎”, 但尹哥认为可以与时俱进了。

新冠病毒引起的主要病症已不是肺炎

尹哥曾多次表示,肺炎只是新冠原始毒株刚流行时的一种症状,新冠原始毒株较多在肺部复制,从而引发肺炎。然而,病毒是在与人类细胞的斗争中不断演化的。从原始株,到阿尔法、贝塔、德尔塔、再到现在的流行毒株奥密克戎。单单奥密克戎,也已经分化出BA.1到BA.7等7个亚型及数十个分支。

目前,奥密克戎在全球感染病例的占比达99%以上,绝大多数感染者(11月20日的全国2.68万名新增感染者中92%为无症状感染)均为轻症和无症状感染者,而且,相比肺部,它更偏爱在上呼吸道即鼻腔及气管复制。假如不做抗原或核酸检测,很难区分是由新冠病毒、流感病毒,还是其他引起普通感冒的鼻病毒或冠状病毒所感染。换句话说,有症状的奥密克戎感染者,主要症状表现在上呼吸道,与流感及普通感冒类似

这一点在最新版《指南》(《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》)中也被提及:曾接种过疫苗者以及感染奥密克戎株者以无症状及轻症为主,有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状

所以,简单地把新冠病毒包括一系列变异毒株引发的疾病归结为新冠肺炎,可能已经不太合适了

说到这里,就有人会表示怀疑了,新冠病毒感染会只引起感冒?你一定在忽悠。那我们先说说冠状病毒感染能否只是感冒吧~

已发现4种冠状病毒可引起感冒

感冒的专业名词就叫急性上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection,URTI)引起病发的原因复杂多样,包括多种病毒、支原体和少数细菌等。我们通常在医院检查病毒性感冒和细菌性感冒时,首先看的就是白细胞数量,多了一般认为是细菌性主导,少了一般认为是病毒性主导。

人们通常把感冒分为流行性感冒和普通感冒。普通感冒起病较慢,早期有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕。可伴有咽痛,但一般无发热或仅有低烧、头痛等轻度全身症状。

流感的症状比感冒要严重些。起病突然,临床上有畏寒、高热、体温迅速上升、全身无力、疲惫,腰背和四肢酸痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等的重度全身症状。严重时还可能引发鼻窦炎、支气管炎、耳道感染、肺炎等危及到性命的并发症。所以,可以根据症侯来区分是否流感。

而在引发感冒的病毒中,除了最主要和常见的鼻病毒,占比为一半左右外,第二位的就是冠状病毒,占比约为1/3;此外,才是流感病毒和其他的病毒,比如儿童群体中常见的还有呼吸道合胞病毒,以及副流感病毒、腺病毒和肠道病毒等。

是的,引起感冒症状的本来就包括冠状病毒(它们也曾经是“新”冠,如同我们也终究是古人)。人类不是第一次遇到这个病毒,只是第一次有了工具,可以如此方便的观察。

你或许是从非典、新冠才开始知道冠状病毒,但根据目前的证据,人类大约在2.5万年前就已经和冠状病毒(或其祖先)交手。且到目前为止,已经发现8种可以感染人的冠状病毒。

除了2002年引发非典的SARS-CoV,2012年发现引发中东呼吸综合征的MERS-CoV,2019年发现的SARS-CoV-2,以及2021年刚发现能感染人的CCoV外,还有常被人忽略的、可以引起感冒的四大冠状病毒,它们就是:1965年发现的HCoV-229E、1967年发现的HCoV-OC43、2004年发现的HCoV-NL63,以及2005年的HCoV-HKU1。

新冠病毒仅是当时新发现的冠状病毒,3年来全球各界都在持续关注并期待,其在不断的变异下和它的“前辈”接近,逐步演化为更为温和的毒株。

奥密克戎是怎么演变来的?

从已知的证据来看,所有病毒都会在演化中趋向于温和,即传染性增强,致死率下降,如能共生就是最好的终局,新冠病毒也理应如此。至于新冠病毒是怎么从凶猛的毒株,演化为如今大多数无症状或轻症的奥密克戎,科学家和病毒学家已经有多种推测。虽然至今还没有明确,但都认为是为了适应人体有抵抗力的环境而产生的。
港大病毒专家金冬雁这样认为:奥密克戎生存的大前提就是人体已有免疫力,所以与生俱来其致病性必然是大幅度降低。也可以说,它以降低致病性作为条件或代价,提高了免疫逃逸性,以便在已经有免疫力的人里头,还能够生长复制。所以会发现很多人打了疫苗还会感染。这也如尹哥常说的,生命总会找到出口

我们该怎么做?

打疫苗有用吗?当然有用。评价疫苗的作用不能用简单的防住或防不住,要注意到,疫苗的主要作用仍是给身体设置屏障,降低感染率。另外,接种疫苗后即使被感染,重症、死亡,以及再传播给其他人的几率也变小了。所以,尹哥还是建议身体条件允许的前提下接种疫苗。除此之外,既然病毒走的是上呼吸道线路,那我们也要做好相应的措施,口罩、勤洗手,避免病毒从口鼻进入。
很多朋友也在问尹哥什么时候疫情才能过去?大家已经进入了恐慌、迷茫和疲惫。尹哥也很希望疫情尽快结束。但尹哥目前最担心的一个点就是,怎样避免不必要的医疗资源挤兑,最终导致应该救助的重症患者无法就医。因为,无论我们如何加强医疗能力建设,都不可能解决短期挤兑,如同银行的储备金比例再高,但也无法满足同时全部提现的要求。这个过程就需要有更多的光照进迷雾,更多人在认知正确的前提下,从容、淡定。
居里夫人有句话,世界上没有恐惧的事物,只有尚未被认知的事物。知之越深,畏之越浅。所以,更多权威背书的科普,认知病毒的一般规律,打消大部分百姓的顾虑,就变得非常重要。就在昨天,广州多区解除临时管控区,所谓“治大国如烹小鲜”,这正是体现了“坚持第九版落实二十条”,让我们一起加油!


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