喝酒脸红者是不胜酒力还是过敏，该不该喝？---消化病公益科普0012贴

本期主题词：健康饮食

喝酒以后很快脸上甚至身上的皮肤就变红的人不在少数。不少人认为这是对酒精过敏的反应，其实脸红主要是由于酒精代谢产物在体内堆积的结果，和过敏可没有关系。喝酒脸红不红、是千杯不倒还是一沾就倒主要与体内代谢酒精的酶有关。

喝酒以后，酒精（乙醇）在消化道被吸收进入血液，除了不到10%的量是以乙醇原形由肺和肾排出，主要的代谢发生在肝脏。喝酒脸红是因为代谢酒精的酶的基因有缺陷导致酒精不能被快速代谢，有毒的乙醛在肝内累积造成损伤，血液内乙醛浓度升高引起血管扩张、脸红反应。

乙醇进入人体以后，顺利的话，首先经乙醇脱氢酶（ADH）催化，代谢得到乙醛。乙醛会进一步在乙醛脱氢酶2（ALDH2）的作用下转化为乙酸，乙酸再会参与到体内的多个代谢途径中去，最终成为二氧化碳和水，排除体外。喝酒脸红的人一般是只有前一个酶没有后一个酶。这其中，除乙醇本身具有一定的毒性外，危害最大的就是乙醛了，对许多组织和器官都有毒性，可能造成DNA损伤，也被认为有多种致癌效应（在动物试验中有用乙醛来做癌症模型的诱变剂）。可见，如果体内的乙醛堆积起来，不仅是脸红的元凶，对健康也是很不利的。

乙醛脱氢酶2（ALDH2）如果出了问题（通常来说是遗传导致编码该酶的基因），乙醛不能快速代谢，容易大量堆积，这些人喝了酒很快就会脸红。有约36%的东亚人（日本、中国和韩国人）会出现喝酒脸红的现象。尽管这些人体内还存在其他非特异性的氧化酶，也可以氧化乙醛，但是效率没有ALDH2高，代谢需要的时间更长，乙醛在体内滞留的时间越长，对人体的损害就越大。“红脸”受到乙醛损伤的时间比“白脸”更长。

基因不同，酶活性不同，造成酒精对健康的影响也不同---因人而异。

有一部分人有着正常ADH、ALDH2，能快速完全代谢酒精，不容易引起乙醇、乙醛的堆积，对健康的危害稍小些；有一部分人完全不能代谢酒精，不胜酒力，很快就醉倒了，所以反而不会去喝酒，对健康也就不会有什么大的影响；但喝酒脸红的人（一般来说是存在 ALDH2 基因缺陷，不能快速代谢乙醛）经过不断的磨练，会逐渐对乙醇、乙醛产生耐受，加入能喝的人群中，尽管没有醉倒，但实际上乙醛在体内的堆积越来越多，对机体的损伤也随之增大。喝不喝、喝多少：因人而异、量力而行。（消化病科普编辑整理）

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