亲历突破：全球第一例“无缺血”肝移植成功
最近，这条新闻被各大媒体争相报道。这次手术的分量有多重？对于肝移植患者的意义在哪里？
有幸作为手术团队一分子的我，终于可以不再讲“别人的创新”，而是向各位读者汇报“我们的突破”。
尖端技术
中国首创
2017年7月23日，中国广州，已载入世界肝移植历史。
在中山大学何晓顺教授的带领下，我们团队成功完成了世界首例无缺血人体肝移植。
本月10号，患者顺利康复出院。
著名器官移植专家、中国工程院王学浩院士发来祝贺说：这项创新成功破解了器官移植的世界性难题，有望颠覆器官移植技术，推动我国成为器官移植这项医学尖端技术的领跑者。
先让我们一起来看看这项中国首创的新技术吧：
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器官离不开
血液循环
在过去，器官衰竭了等于给患者判了死刑，给患者更换心脏、肝脏的美好愿望，直到上个世纪才被实现。
作为20世纪最伟大的医学成就之一，器官移植难就难在如何保证器官功能的前提下，将器官换上。
在过去移植器官不得不先切断血流再获取器官，就像先关闭水管总闸才方便更换水龙头的道理一样。
但切断血流对器官的损伤非常大，因为人体器官对于血液循环的依赖非常大，血液循环来给器官供应氧气、带走代谢废物，以肝脏为例，肝脏每分钟血流达到1500毫升，大约占心排出量的1/4。
器官一旦没有了血液循环，立刻就会出现各种各样的损伤，导致移植后的器官功能受损或者不能立刻“苏醒”开始工作。
传统移植离
不开冷保存
如何在没有血流的情况下保护器官功能？为此科学家想过不少办法，其中“快速降温、持续冷保存”的技术得到广泛认可，作为经典器官移植技术写在医学教科书中。
这里先说一个概念：器官损伤也是细胞生命活动的一种，如果可以将细胞的生命活动或者新陈代谢暂停，那么器官损伤也会相应的暂停。科学家发现器官在0~4℃的环境中，各种生命活动被几乎暂停，在一定时间内冷保存的器官，可以复苏后重新工作。
基于这个原理，移植学家已经研发出了一套相对稳定的器官冷保存方法：即器官将器官用冰冷的灌注液和无菌冰快速降温，从取下来直到植入体内之前，都一直保存在0~4℃的保存液中，以保证器官在运输或保存过程中尽可能少的出现损伤。
其原理就像用冰块保存海鲜，通过降低温度来保存器官的“活力”。
但冷保存
仍不完美
尽管冷保存技术已在全世界常规应用，但器官毕竟是脱离了体内，不可避免地都经受了缺血、冷保存、再灌注等损伤。因此，即便是原来再健康的新器官，也会可能在移植后出现各种恢复不顺利。
就像冷冻的细胞要再复苏，就会存在复苏延迟的可能，甚至复苏失败的风险。
以肝移植为例，世界一流医院也存在大约5%左右的失败率，这种失败对于患者来说是致命的。加上器官缺血后的损伤也会导致患者出现并发症，在ICU住院时间长等各种问题。
如图所示，传统手术待移植的肝脏，必须保存在低温的器官保存液中，这种条件下的肝脏是没有血液的。
世界首例无
缺血肝移植
要在保证功能的前提下将器官挪到患者体内，一直是个世界性的难题。降温保存是一种办法，还有没有更好的办法呢？
既然器官一旦缺血就会遭受损伤，那么能不能“带着血供”进行移植呢？
中山大学何晓顺教授提出大胆假设，经过近百例的大动物试验小心求证，证实了器官可以带着血液进行移植！
这又是如何做到的呢？简单地说就是用机器模拟人体给离体的器官提供血液循环，保证器官从取到植入体内始终是有血供的。
这就好比移栽树木时，我们为了不伤害根系，用土壤包着一起移植保证树木的活力；运输活鱼时，不断用氧气供应水池，保证鱼儿在运输到新环境中始终保持活力。
只是，人体器官保持活力的要求比树木、鱼要高得多，复杂程度也是无可比拟的。
无缺血器官
移植的优势
器官移植技术已有60多年的历史，但自从冷保存技术发明以来，这项技术一直没有很大的变革。
传统器官移植，必须经过缺血、冷保存、再灌注的过程，由此造成的器官功能损害是无论谁做手术都无法回避的。
而无缺血器官移植技术的发明，有望结束器官移植的冷保存时代。这样重大的世界性贡献，不得不让人对我国学者点一个大大的赞。
器官在移植的过程中始终有血液循环，无缺血损伤，也就意味着器官能以最“鲜活”的状态换给需要救治的患者。患者术后也能够快速恢复，使得手术更安全平稳。
更有意义的是，捐献的器官可能存在或多或少的小问题，体外灌注能对捐献的器官起到一定程度的修复作用，提高了器官捐献成功率。
肝移植是器官移植中难度最大的一种，无缺血肝移植的成功实施，是一项标志性的成就，这种方法还可以推广到其它器官的移植，造福更多患者。
（感谢中山大学附属第一医院器官移植科
副主任王东平教授审阅，
本文手术图片由作者提供）
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