咳咳咳！为何咳嗽绵绵无期？
咳嗽，是一种常见的症状，是机体的防御性神经反射，有助于清除呼吸道分泌物和有害因子。但长期咳嗽、剧烈咳嗽会给大家的工作、生活造成严重的困扰及心理负担。那么，咳嗽总是迁延不愈到底是怎么回事？
咳嗽的分类
咳嗽按时间可分为：急性咳嗽（即病程＜3周），亚急性咳嗽（病程为3-8周），慢性咳嗽（病程＞8周）。不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。
急性咳嗽的常见病因主要有：普通感冒、急性气管支气管炎、肺炎，哮喘等原有疾病的加重，或者异物吸入、气胸、急性左心衰等严重疾病。
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。指呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少许白色粘痰，通常持续3-8周，胸片检查无异常，以病毒感冒引起的咳嗽最常见，又称为“感冒后咳嗽”。这种情况多能自行缓解，对部分症状明显者可短期应用镇咳药、抗组胺药等。
慢性咳嗽病因比较复杂，常见的有：鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎。这些病因占慢性咳嗽病因的70%-95%。
慢性咳嗽应该怎么办
鼻后滴漏综合征即由鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位引起咳嗽。呈发作性或持续性咳嗽，白天为主，入睡后较少。此种情况一般可口服抗组胺药、减充血剂，使用鼻喷剂等缓解症状，必要时可行鼻腔冲洗或鼻内镜手术治疗。
变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，主要表现为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，冷空气、灰尘等容易诱发或加重咳嗽。通过支气管激发试验或舒张试验不难诊断，吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂等抗哮喘治疗能有效缓解症状。
嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘易混淆，主要表现为干咳，多为白天咳嗽，油烟、灰尘、异味等常诱发咳嗽，少数可发展为慢性哮喘。但其肺功能正常，无气道高反应性，痰中嗜酸性粒细胞比例明显升高。对于这种情况，口服或吸入糖皮质激素有效。
胃食管反流应与上述三种疾病鉴别，除慢性咳嗽，40%-68%的患者会伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等典型反流症状。咳嗽多发生在白天和直立位及体位变换时，进食酸性油腻食物易诱发或加重咳嗽。一般通过调整生活方式可部分缓解症状，如减肥、避免过饱和睡前进食、避免进食酸性辛辣油腻食物、避免饮用咖啡、酸性饮料、吸烟、剧烈运动等。通过上述方式症状改善不明显者，可服用抗酸剂，如奥美拉唑、雷尼替丁等，也可搭配服用促胃动力药，如吗丁啉等。
其他一些引起慢性咳嗽的病因有：慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、肺结核、肺癌等。需注意高血压者服用的ACEI类降压药如卡托普利、贝那普利等也可引起慢性咳嗽，一般停药1-4周后咳嗽消失或明显减轻。另外，有些心理问题如严重焦虑可引起心理性咳嗽。
慢性咳嗽问题可大可小，不容忽视，因此建议在没有任何诱因情况下，若咳嗽超过3周以上，还是尽早去医院诊治清楚，以免延误病情。
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