“白蛋白”并非补品！什么情况才需要呢？
“白蛋白”在许多患者及其家属心目中有着难以描述的神圣地位，时不时就想买两瓶“补一补”。
尽管白蛋白确实有点贵，但它并非什么不可多得的补品，不像人参等名贵药材般买回来一顿熬制后便可补得鼻血直流。事实上，它并不适合所有人，但贵也的确有贵的道理，究竟哪些人才需要补充白蛋白呢？白蛋白是用来干啥的呢？请看下文！
👉白蛋白是干什么用的👈
白蛋白是正常人体血清蛋白组分，主要在肝脏合成，每天每公斤体重大约合成 120 mg白蛋白，是反应肝功能的一项重要指标。
白蛋白就像“快递员和吸水海绵”，它是“血液运输队”的一员，主要起到运载各种小分子化合物，而且，白蛋白可以“牢固”一方水土，使血液中的渗透压维持在一定范围，不至于让血液中的“水分”流失到外面组织中，形成水肿、胸腹水等。
当肝脏这个“工厂”出了问题，白蛋白也就没法顺利合成了。如肝硬化患者，由于门静脉高压导致氨基酸输入肝脏减少，使白蛋白合成降低，可出现组织水肿，甚至出现胸腹水。一般情况下，当血清白蛋白水平下降至 25 g/L时可出现腹水。许多肝病晚期患者会出现顽固的低蛋白血症，治疗起来十分棘手。
👉白蛋白并非补品👈
对国人来说，白蛋白常给人“有点神秘有点贵”、“补药”、“神药”的印象。一方面是因为医生经常开给一些比较危重的病人，另一方面是因为昂贵且不容易报销。甚至经常有一些经济条件稍好的病人或家属，主动要求打白蛋白，即使只是得了一些小病。
其实，白蛋白不是什么“十全大补药”。如前所述，肝脏天天都在合成白蛋白，只要能吃能喝，营养状况不是太差，肝功能不是很糟糕，一般都能自给自足。
而且，白蛋白不提高免疫力，参与人体免疫反应的主要是球蛋白, 而不是白蛋白。大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降；若长期营养不良，导致白蛋白低下，不能光靠补白蛋白，而是首先解决病因、纠正营养不良后再考虑要不要补充白蛋白；一些手术后病人常认为多补点白蛋白能让身体加速恢复，其实不然，只要白蛋白不过低，一般不会影响术后恢复，补多了也无益。
👉什么情况需要补白蛋白👈
如前所述，肝功能正常的病人一般白蛋白是能够自给自足的，若不是很低，可以通过饮食调节等方式自行纠正，不需要额外补充。但是，某些紧急情况或慢性病引起的白蛋白下降一旦超过人体的自我调节能力，那就需要及时补充了，常见有以下情况。
一、危重患者的血容量维持
人血白蛋白可用于紧急情况下血容量的补充，如大量出血、休克等。前面已说到，白蛋白就像吸水海绵，可以“牢固”一方水土，使血液中的渗透压维持在一定范围，还能将血管外的组织液“吸”进血管，增加血容量，维持重要脏器如心、肺、脑、肝、肾等的血液供应。
二、肝硬化及其并发症
白蛋白主要在肝脏合成，当肝脏出了大问题，短时间内无法靠自身合成达到正常水平，会影响人体正常的运作，就只能通过额外补充以缓解燃眉之急。
肝硬化患者常伴随白蛋白低下，且门静脉高压导致内脏血管舒张，激活肾素－血管紧张素系统，使水钠潴留，容易产生腹水，使人体血容量减少，可应用白蛋白改善有效循环血容量。
三、严重的脓毒症或脓毒性休克
严重的脓毒症及感染性休克时毛细血管通透性增大，导致微血管内的有毒物质进入组织间隙，产生促炎症因子并引发严重的血容量降低，这不仅使血压降低，进而使器官血液供应不足，甚至引起多器官功能衰竭。
静脉给予晶体溶液和白蛋白可以扩充血容量，同时联合应用血管活性物质、抗生素应用或早期手术等，是治疗严重脓毒症及感染性性休克的关键。
四、严重烧伤
烧伤最初 24 小时常规使用晶体溶液，白蛋白不是治疗的首选。指南建议，当烧伤面积达到或超过人体体表面积 30 % 及白蛋白水平＜20 g/kg体重，或晶体溶液治疗在纠正低血容量方面无效时，可考虑联合白蛋白进行治疗。
五、心脏、肝脏等重要脏器大手术术中
对于术前评估患者肝功能较差、严重营养不良、手术过程失血较多、时间长等，可以适当应用白蛋白。心脏手术涉及人体血液循环，术中适当运用白蛋白可以有效维持血容量，降低术后血容量不足、水肿等并发症发生率。
六、某些病人术后使用
对于术前评估肝功能较差、严重营养不良及术中失血较多、手术时间长、术后营养状态恢复差等情况，可适当补充白蛋白。
七、长期营养不良
可见于长期饥饿、结核、肿瘤等患者。若血清白蛋白长期低于30g/L，可适当额外补充白蛋白。
八、血浆置换
血浆置换术，当涉及到大容量血浆置换（１次置换量＞20 ml/kg体重，或１周内连续置换的总量＞20 ml/kg 且重复置换）时，推荐使用人血白蛋白。
九、其他
其他可能需要补充白蛋白的情况还可见于卵巢过度刺激综合征的预防、急性呼吸窘迫综合征、吸收不良综合征、慢性肾病时白蛋白丢失过多等。
（本文图片来自网络）
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