世界糖尿病日：请保护你的“糖尿病”家人！

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国际糖尿病联盟最新数据显示，我国成人糖尿病患病人数1.14亿，未诊断糖尿病患者6130万人。

11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是：保护你的家人！是的，保护你的“糖尿病”家人，今年的主题更注重糖尿病患者的家庭支持。那么，我们需要对糖尿病有更多的认识和了解，以更好地理解这个慢性病人群。

哪些人群应警惕糖尿病

国际糖尿病联盟将糖尿病高危人群的定义为：具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成年人（＞ 18岁），更应关注血糖的变化：

1、年龄≥ 40岁；

2、有糖尿病前期（IGT、IFG或二者共存）史；

3、超重（BMI ≥ 24 kg/m²）或肥胖（BMI≥ 28 kg/m²）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥ 90cm， 女性腰围≥ 85 cm）；

4、静坐生活方式；

5、一级亲属中有2型糖尿病家族史；

6、有妊娠期糖尿病（GDM）或巨大儿（出生体重≥ 4 kg）生产史的女性；

7、高血压或正在接受降压治疗；

8、血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤ 0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥ 2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；

9、动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

10、有一过性类固醇糖尿病病史者；

11、多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。

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如何判定糖尿病

正常人的血糖是3.9~6.1mmol/L。糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L即可确诊。

另外需要注意两种情况，一种是空腹血糖受损（IFG），指餐后2小时血糖正常，但空腹血糖≥6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L；另一种是糖耐量减低（IGT），指空腹血糖正常，但餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，又＜11.1mmol/L。二者合称为糖尿病前期，约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。

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糖尿病都是“吃”出来的吗

因为糖尿病与肥胖有一定联系，人们常常将肥胖、饮食不节制的人“难怪得糖尿病”的话挂在嘴边，这无疑给糖尿病患者带来更大的心理负担。事实并非如此。按照病因，糖尿病可分两种：

• 1型糖尿病

胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，主要是由于自身免疫异常引起的。约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。

• 2型糖尿病

胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗。约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。2型糖尿病有明显的家族遗传性，约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，

因此，对于1型糖尿病人、以及部分2型糖尿病人，体重的增减几乎不会对疾病的严重程度产生影响，并不是努力减肥就能避免发病。

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血糖升高就要打胰岛素吗

不少患者包括患者家属在糖尿病面前有很大的心理负担，这种负担很大程度上来自于对长期治疗的恐惧。糖尿病治疗需要综合方案，只有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病才需要胰岛素治疗。由于病情和年龄不同，治疗方案也不同。但无论哪种类型的糖尿病，不论病情轻重，都应控制饮食。糖尿病综合管理称为“5架马车”：

• 糖尿病知识科普

尽可能多的学习、了解糖尿病及其并发症相关知识，提高自我管理的意识和能力。

• 医学营养管理

对糖尿病患者来说，健康的饮食包括减少超重人群的能量摄入、用不饱和脂肪代替饱和脂肪、增加膳食纤维摄入；避免吸烟；避免过量饮酒等。

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• 运动治疗

来自世界各地（包括芬兰，美国，中国和印度）的随机对照试验已经明确，通过体育锻炼、健康饮食来改变生活方式可以延迟或预防2型糖尿病的发作。

• 血糖监测

血糖监测指标主要是空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白。

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• 药物治疗

经确诊的1型糖尿病患者需要每日胰岛素治疗，2型糖尿病患者在调整生活方式仍不能很好地控制血糖的情况下，可由医生开具口服降糖药物帮助患者控制病情，必要时予胰岛素皮下注射。

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