日益年轻化的结肠癌，如何尽早防治？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

结肠癌是全世界男性第三、女性第二常见的癌症。以往结肠癌是50岁以上的人群才需要担心的问题，然而近年来美国的一项研究指出， 20岁至40多岁的患者在近10年内大幅度上升，科学家们推测这一现象与人口肥胖率上升有关。胃肠病学专家指出，有家族病史或肥胖者应该及早、及时做肠癌筛查，以防患未然。

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结肠癌的年轻化

随着我国经济加速腾飞，在过去二十年，人们的饮食习惯逐渐受多种外来饮食文化影响，尤其是城市中的年轻人，饮食逐渐趋向于高油高脂高糖以及麻辣等各种重口味。考虑到经济、时间及方便性等因素，不少年轻人逐渐依赖外卖等方便的食品，以致出现新鲜蔬菜水果摄入不足、摄入油盐糖及肉类过量等问题。

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根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。过去结肠癌患者主要集中在50岁以上的人群中，但近年来胃肠科医生观察统计发现，临床上30岁以下的青年白领罹患结肠癌的比例逐渐升高，目前已经占总患病率的10%；甚至与结肠癌高发的欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄也明显提前，目前高发年龄已降到45岁左右，较欧美国家提前了12至18年。因此，我国结肠癌患者年轻化的趋势已经非常明显，需要引起年轻人的警惕了。（图片来源于网络）
 

结肠癌的种子——结肠息肉

结肠癌从一开始的发病到最后发展为癌症都通过了漫长的过程。研究显示，绝大部分结肠癌患者一开始都是先出现结肠息肉，由于没有及时发现诊治而逐步发展为结肠癌。

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 结肠息肉是长在结肠壁上、凸向结肠肠腔的组织，有些是恶性息肉，有些则是良性息肉。结肠息肉的大小变化不容忽视；一般来说息肉体积越大，越有可能是恶性或是癌前病变。从外观上看，部分息肉带蒂，部分无蒂，但无蒂的息肉比有蒂息肉更有可能癌变。

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大多数结肠息肉不引起症状，所以结肠息肉较难由病人自己察觉。其最常见症状是结直肠出血，体积大的息肉还可能引起腹痛或肠梗阻乃至肠套叠（肠套叠是指肠道的一段套入另一段中，像一个折叠起来的万花筒）。

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结肠息肉通常需要依靠乙状结肠镜检查才能被发现。如果乙状结肠镜检查发现息肉，应进一步做结肠镜检查，全面检查整个结肠，因为结肠息肉很少有单发的，通常都是多发性，而且不同的息肉癌变的可能性不一样。做结肠镜检查时医生会采集一些结肠息肉的样本出来，做进一步的检测看看它们的癌变风险有多大。
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怎么防治结肠癌

 早期结肠癌很多时候没有任何症状，所以患者容易忽略其严重性。当大便习惯突然无诱因的出现改变，如腹泻和便秘交替出现、大便出血，黏液便等，就可能是结肠癌的预警。假若上厕所大解后仍有便意，腹部持续疼痛或出现腹胀或腹部绞痛，或原因不明的体重下降等，就应尽快去医院就诊，进行结肠癌筛检，不要错过最佳的治疗时机。

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与其他绝大部分的癌症一样，早期结肠癌的预后很好，但随着癌症期别的增加，结肠癌的5年生存率也逐渐下降，中晚期结肠癌的5年生存率不到30%，而现阶段对中晚期结肠癌并没有非常有效的疗法。因此，对于结肠癌来说，早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的关键。

日益年轻化的结肠癌，如何尽早防治？------兰世亭医学健康科普第2117帖

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