膝关节疼痛找不到原因？可能是你的脚出了问题！

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“头痛医头，脚痛医脚”这或许是医生最不愿意听见老百姓对自己的评价，但现实却是，有些症状出现的部位和其诱因所在，可能真的是相隔“十万八千里”。

一项研究结果显示，生活中经常出现的膝关节疼痛，就有可能是你的脚出了问题。波斯顿大学医学院临床研究员兼麻省总医院物理治疗科助理教授K. Douglas Gross主持的一项研究表明，患有扁平足的老年人可能比足弓较健全的人更容易患慢性膝痛。

什么是扁平足

扁平足是骨科常见的姿势性足部畸形，以足弓降低或消失为特征，多发于青少年，常为先天性问题。

扁平足也叫足弓塌陷，正常人的脚掌有三个足弓，一个足横弓，两个足纵弓，分别是内侧纵弓和外侧纵弓。对于正常人的足底，当站立时，内侧纵弓是不会触及地面的，但是扁平足患者的内侧足弓塌陷，站立位时会完全触及地面。

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除了先天性扁平足以外，很多人因为后天的某些原因，导致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损，也容易形成扁平足，时间久了，逐渐影响到了膝盖部位。

怎么知道自己是不是扁平足呢？有兴趣的朋友可以光脚站在地板上，请别人或者对着镜子看脚的内侧。如果能明显从侧面看到自己脚内侧完全紧贴地面，那么扁平足的可能性就很大了。

如果觉得这么看没把握，那么把脚底板完全沾了水，然后找个能印出水印的地方印一下，根据脚印也可以自行判断。

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扁平足的危害

1. 改变人的行走姿态，使得前足外展，后足内翻，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。

2. 长期站立、行走或跑跳时，消失的足弓也起不到缓冲的作用，内脏器官及脑部无法免于震荡，足、腿、腰、膝、颈等十分容易疲劳和疼痛。

3. 重度的扁平足会引发其他的并发症，如：膝盖内弯、脊椎侧弯、足底筋膜炎、跟腱炎等其他病症。

扁平足为什么膝盖痛

让我们回到开头说的研究中来。K. Douglas Gross教授研究了1900名年龄超过50岁的成人。结果发现，扁平足的成人比其他人更可能患有膝关节炎，他们关节软骨出现MRI可见的磨损概率甚至更高。

原来，如果人的脚底是扁平的，那么相应的姿势或走路的方式会发生改变，人体最大的承重关节——膝关节自然也受到较大的影响。也就是说，当体重压着扁平足上时，你的重心将会移动向内侧移动，导致膝关节内侧负荷加重，出现膝内翻畸形，久而久之，膝关节内侧关节软骨的磨损就会加剧，从而导致关节炎的出现。

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K. Douglas Gross教授发现，22%的参加者有慢性膝关节疼痛的情况。如果一侧是扁平足的话，那么这一侧的膝盖疼痛发生的概率就越大。

他们让参与者双脚站立来测量他们双脚的“扁平程度”，然后记下每只脚的 “足弓指数”，最后分析每只脚的测量结果与同一侧的膝盖状况的关联程度。研究中的1047只扁平足中，30%的扁平足引起了膝盖疼痛的状况。而非扁平足的参加者中，膝盖疼痛百分比为21%。而磁共振的检测结果显示，扁平足与膝盖内部软骨损伤也有类似相关性。此类软骨损伤发现于29%的扁平足案例中，而正常足所占比例仅为19%。

当然，膝关节疼痛的诱因是多种多样的。研究人员还指出了其他导致膝关节炎的诱发因素，如年龄和体重。但是，跟其他因素相比，扁平足引起慢性膝痛的可能性高出31%。

以上一系列数据表明，扁平足与膝部疼痛有着密切的联系。但并不是所有的扁平足都需要治疗。绝大多数患者并没有特别明显的不适感。但当疼痛等不适感明显时，一定要引起重视。

如何防治

1. 加强体育锻炼

为了增强足底韧带的弹性和力量，可以多做双足内翻、外翻、背屈及趾屈的练习，或在沙滩或凹凸不平的地面行走，锻炼时，可以用足底外缘着地步行，效果更佳。

对于婴幼儿，可以适当为其提供赤脚走路锻炼的机会，以增加其脚部的弹性、灵敏性，并使其脚部肌肉、韧带更加强壮，降低足部畸形的发生率。

2. 选择合适的鞋靴

合适的鞋靴，或矫正鞋靴可以保证足部正常的站立及行走姿态，鞋靴要能够起到保护足弓的作用，鞋跟要有一定高度以减少跟骨的负重量。

扁平足患者最好挑选内侧纵弓部位弧度比较平的鞋子，这样可以有足够的支撑。可以挑选鞋面鞋底都较硬的，且内侧足弓支撑较高的鞋子。

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3. 足够的重视

轻度扁平足可考虑保守治疗，如推拿按摩，电疗或热疗；若重度扁平足引起其他并发症时，应该引起足够的重视，必要时考虑外科手术治疗。

膝关节疼痛找不到原因？可能是你的脚出了问题！--- 兰世亭医学健康科普第2211帖

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