李大叔某天一个踉跄不小心就发生扭伤了脚踝，旁边的陈阿姨劝他赶紧用冰敷止痛、降温，另一边的张大爷却说应该要用热毛巾敷，活血散瘀。
公说公有理，婆说婆有理，扭伤后究竟应该怎么办？
关节扭伤指在运动中关节由于用力不当或在外力作用下，发生超常范围的活动，受损部位发生了闭合性软组织损伤，轻者韧带纤维受伤，重者发生关节脱位。人体最常发生关节扭伤的大关节有踝关节、膝关节和肘关节。其中，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。
发生关节扭伤后，关节内部受伤部位组织大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，血液越积越多无法排除或自我吸收，形成关节肿胀。同时，由于受损关节的毛细血管处于开放状态，血管通透性增加，渗出液体增加，可能造成受损部位感染发生。正常情况下，在关节扭伤24小时后，大部分毛细血管已停止出血，肿胀不再继续加重，局部损伤产生的瘀血和渗出液会被人体缓慢自行吸收，渐渐恢复健康。
知道了关节扭伤的真相后，我们就更容易理解处理关节扭伤到底是该冷敷还是热敷了。冷敷是利用湿冷毛巾、冰袋等放在扭伤部位，降低体表局部温度，使皮下周围血管收缩，减少血流量，降低血管的通透性，从而减少进一步淤血和液体渗出，缓解出血和肿胀。此外，冷敷可某种程度上“麻痹”神经末梢的“痛觉”，减轻肌肉痉挛，避免组织细胞二次受伤，暂时减慢局部神经传导速度，起到止痛效果。因此，关节扭伤24小时内是适合冷敷的，可有效缓解局部红肿热痛。
热敷是利用湿热毛巾、热水袋、热鸡蛋等敷在扭伤关节表面，提升局部温度，促进血液循环和局部新陈代谢，加快瘀血和渗出液的吸收，有利于伤口尽快消肿、愈合。同时，热敷可增加软组织的延展性，预防关节僵硬及肌肉痉挛，缓解疼痛。因此，关节扭伤24小时之后，如果受伤局部无持续出血、肿胀，便可以利用热敷来促进扭伤部位尽快消肿、止痛。其实，不管冷敷还是热敷，都只是针对扭伤后不同阶段的辅助治疗，需要具体情况具体分析。冷敷或热敷不要时间太长，20分钟以内较佳；感觉神经较迟钝（如脑梗后遗症、糖尿病患者）或有周围血管疾病的朋友，冷敷和热敷时都应谨慎小心，经常查看所敷部位颜色变化，警惕冷敷和热敷造成的局部损害；受损处有开放性伤口的，应避免冷敷和热敷。
关节扭伤后首要是停止其他活动，安静观察受伤关节，判断伤势如何，如有无破损、出血甚至骨折。如果发现伤势严重，应及时呼叫120或自行送到医院拍片检查。倘若只是单纯地红肿胀痛，没有明显出血和骨折，应抬高患肢，促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻局部水肿；求助身边的人帮忙拿来冰袋、冰矿泉水或者湿冷毛巾进行局部冷敷止痛、降温消肿。冰敷时建议不要用冰物体直接接触皮肤，尽量用毛巾或布条包裹冰块敷在肿胀处，每次冷敷15-20分钟，隔1-2小时重复一次，直至肿胀不再加重为止。同时，切勿以“化瘀”之名乱揉乱按，反而会造成软组织二次伤害，加重红肿。
关节扭伤24-48小时后，等到受伤部位肿胀没有持续加重、疼痛稍微缓解，再进行局部热敷为宜。热敷每次15-20分钟，每天1-3次，湿热毛巾温度为40℃左右，不可过热以免烫伤皮肤。热敷有利于促进淤血和渗出液被重吸收，消肿并加快恢复。此时，可适当对肿胀部位进行轻揉以辅助化瘀。扭伤后根据病情轻重1-3周内应尽量减少活动。当局部肿胀消除，疼痛明显缓解时，可适当由小幅度到大幅度、由无负重到有负重循序渐进地进行关节锻炼，以促进关节康复愈合。千万不要怕痛就不动了，反而会造成关节僵硬、肌肉韧带退化可能。
相信大家都能分清冷敷和热敷的各自特点和适用情况了。关节扭伤后应及时正确处理，才能使损伤部位尽快康复，享受自由健康的生活。
所有运动损伤中40%是这种损伤，一旦中招该怎么办？-----兰世亭医学健康科普第2226帖
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