结直肠癌手术科普---消化病公益科普0440贴

大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率呈迅速上升趋势，尤其在经济发展较快的城市和地区。至今为止，手术切除仍是治疗结肠癌最主要且有效的方法：

1、对于癌肿尚局限于肠壁内的病人来说，切除病变肠段及其淋巴引流区，可以达到彻底根治的目的；

2、对癌肿已穿透肠壁或已伴区域淋巴结转移的病例，按照根治手术切除的要求和范围，有可能取得彻底根治的效果，但也有可能残留肉眼看不到的微转移灶，对这类病变，单纯手术切除还是不够的，必须加强手术前后的综合治疗。

若经评估手术无法彻底切除者，可选择术前新辅助放化疗使肿瘤缩小后，再行手术切除（结肠癌选择化疗、直肠癌选择化疗或放疗）。

3、对原发癌肿尚能切除，但已有远处转移的病例，如转移病变为单发，则视病人情况可一期或分期切除转移灶；如转移灶为多发，则应在专科医生建议结合实际情况进行综合治疗。

手术切除的范围主要与肿瘤生长的部位和大小有关

提到做手术很多人会关心，手术刀口有多大，要切除多少的肠子，这个手术大不大，为什么肿瘤5-6cm大，怎么要切掉我半截大肠（50-60cm）？等等问题。

其实大家本身不必了解手术怎么做，要切多少才好，放心交给有资质的医院就好，这里作为科普简单介绍一下：

手术刀口：开放手术切口一般需要20cm以上的刀口，腹腔镜下结直肠癌手术一般只需要四到五个小戳口和一个5-8cm的辅助切口。相比开放手术，腹腔镜手术术后疼痛小，术后恢复更快。

手术大不大：按照《手术分类管理制度》，结直肠癌手术是外科手术中的四类手术，是大手术。

结直肠癌手术切除范围：大肠癌根治性切除的范围包括病变肠段及其系膜和供应血管及引流淋巴区。

为什么肿瘤5-6cm大，怎么要切掉除50-60cm的肠管：因为肿瘤细胞经常沿血管和淋巴结转移，为了达到根治性手术，就要清除系膜及血管根部淋巴结。就癌肿本身而言，切除近远端各5-10cm肠管已经足够，但要清扫系膜及血管根部淋巴结，其相应血管供应的肠段需随之切除。

下面一张精美的图片展示了手术前后的肠子的，肿瘤连同肠子被切下来以后，剩下的肠管进行吻合。

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