住院跨年 医疗费拆分报销（乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险1月1日实施）

12月29日，正在自治区人民医院住院的马玉，正愁着自己要不要办了出院，然后下个月再重新住院，让自己报销的药品种类能多一些。记者从市社会保险管理局了解到，她完全没有必要这样。

马玉家在乌鲁木齐县托里乡，她之所以有这样的烦恼，是因为乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨为乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险，并将于2016年1月1日起正式实施。新制度实施后，城乡壁垒打破，农牧民将和城镇居民一样，享受到更全面的医疗保障，医保报销目录范围扩大、定点医院范围增多、门诊慢性病种类增加……

之前，马玉参加的是新型农牧区合作医疗，可以报销的药品1000余种，而元旦开始就会扩大至3000余种，她想享受新政策。

市社会保险管理局医疗生育保险待遇支付科副科长李强说，像马玉这样的，如果已经缴纳了明年城乡居民基本医疗保险费用，放心住院，医疗机构将会拆分费用，2015年12月31日前的费用，按照新农合标准报销，2016年1月1日起的医疗费用，按照新政策报销，她不需要担心。

元旦之后，如果城乡居民基本医疗保险参保城镇居民、农牧民生病住院，可以直接持社会保障卡就诊，刷卡报销。异地突发急危重症，先行垫付医疗费用后，回到乌鲁木齐后到社保经办机构报销。

综合业务科副科长朱智说，截至28日，原新农合23万参合农牧民缴费入账率已达98%，城乡居民基本医疗保险缴费参保人员达80万人。

预案先行就医遇到问题这样解决：

市社会保险管理局副局长芮磊介绍，因参保人群扩大、部分人员未及时领取社会保障卡、村卫生室网络覆盖等原因，会给参保人员持卡就医、刷卡结算带来不可预见的问题。为了保障缴费的参保人员能正常享受医保待遇，他们先行制定了应急预案，确保参保人员能按时享受待遇。

定点医药单位管理科科长轩敏东说，领到社会保障卡的参保人员，住院时持卡先到定点社区卫生服务中心（站）、乡（镇）卫生院首诊，因病情需要转诊时可逐级转诊。出院时直接刷卡报销。

那未持卡的参保人员，看病怎么办？

情况一：卡已制没领

部分参保人员的社会保障卡已经制好，但是尚未领取，须携带身份证或户口本，根据通知尽快到银行网点专柜或者是村委会领卡，并激活卡的社保功能、金融功能，办理代缴代付手续，这样，明年的城乡居民基本医疗保险参保费用就可以直接银行划扣，不用参保人员缴纳现金。

　　参保农牧民，如果是到银行领自家孩子的社会保障卡，如果孩子户口和自己的户口在一起，拿上户口本就行了；如果不在一起，就不能代领，需要孩子户口本上的户主带上户口本去领。

如果是为自己家行动不便的病人、老人代领卡，需要先到公证处办理委托公证，然后带上委托公证书、户口本到银行代领卡。

如果未领卡参保人员，首次发生急症需急诊就治的，可就近在医保协议医疗机构就诊且全额垫付，如急诊转住院，则参保人员可待病情稳定领取激活社会保障卡或社会保障临时卡后在医疗机构补刷卡结算。未住院且金额较大时，可待领取激活社会保障卡或社会保障临时卡后持费用单据至社保经办机构报销。

　　情况二：制卡出现问题

　　部分参保人员，因为信息比对、照片等问题，社会保障卡没有制卡成功的，需携带身份证或户口本到就近的天山农商行提供准确信息，申请办卡，同时申领社会保障临时卡，就诊看病。临时卡有效期60日 。

情况三：不能刷卡

如果参保农牧民持社会保障卡、社会保障临时卡到村卫生室看病，因网络覆盖等问题不能刷卡结算的，村卫生室医务人员将按照相关规定，对照医药报销目录采取手工核算的方法在处方上划价，参保人员只支付个人承担部分的费用即可，报销部分的费用暂时由村卫生室垫付。然后由村卫生室留存社会保障卡、社会保障临时卡、患者签字的门诊登记表、处方，每15日到所属乡镇卫生院刷卡结算一次。