产床上“保大保小”的问题，这是真的吗？

文|庄志明律师

电影电视剧中经常会有这样的桥段，产妇在手术室内情况危急，护士慌慌张张地跑出来，问家属保大还是保小？于是，产妇的婆婆想保小，产妇的妈妈想保大，产妇的老公则六神无主，产妇的公公捶胸顿足……

实际生活中会有这种情况吗？请看网络大V“风的节奏吹”今天的一个帖子：

|有没有“保大保小”？当然没有。……|

吹老师的这个解释是非常正确的，现实生活里医生不会问这个弱智问题，因为这是一个伪命题，说准确点，“保大保小”问题如今是伪命题。

我们再看吹老师帖子下的评论：

专业人士“动刀子的夏医生”的说法：“所谓保大保小，那是在接生婆时代的话。现在只会谈产程不好就刨腹产，生产中一旦宫缩乏力宫口不开就推手术室了。用几十快上百年前的东西来论证今天的事，这也算是独家了。”

另有一网友说了个话糙理不糙的话：“如果听老公的包小，出现产妇死亡结果的，医生和老公其实已经构成故意杀人罪。产妇有生命健康权，未出生的人没有。”

接生婆时代，出现产妇产道过窄、胎儿体型过大、胎位异常等情况时，就会碰上“母胎二选一”的难题，“保大保小”就是从那个时候来的。但现在还有人新瓶装旧酒，就没意思了。

现代社会，分娩方式多样化，产妇的选择也越来越多，她们可挑选适合自己的分娩方式，除了顺产，还有无痛分娩、剖腹产、水中分娩等等。生产方式丰富多彩，哪还会有啥“保大保小”的艰难抉择。

退一万步说，强行“保小不保大”，胎儿即使勉强保住了命，脑部也可能因为难产缺氧而伴有严重疾病，所以舍大保小不科学，是非常不好的，最后是两受其害。聪明的医生不会顶最大的风险，干最蠢的事。

在如今医学高度发达的社会里，生孩子“保大保小”的问题已不复存在，医院会全力保障母子平安，不会让家属作“保大保小”的选择，因为现代的医学流程已有安排。

医生从事的是专业性工作，专业工作是讲流程，讲程序，讲依据的。《中华人民共和国母婴保健法》第十八条规定：“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见:

（一）胎儿患严重遗传性疾病的；

（二）胎儿有严重缺陷的；

（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。”

所以医生在紧迫时刻绝不会纠结“保大保小”，而是果断提出采取一切措施保障孕妇健康安全的意见。

在法律制度上，孕妇是活生生的人，是“自然人”，具备生命权；胎儿尚未出生，不属于自然人，在法律上是没有生命权的，法律层面上产妇的生命安全要优于胎儿，这是毋庸置疑的。

按照以上说法，生产时医生还会问“保大保小”问题吗？绝对不会的，如果问“保大保小”，这就犯了规程性错误。危急时刻医生向家属问问题，那还叫医生吗？产房危急，母胎面临危险时，如果能救产妇而不救导致孕妇不幸，或将构成医疗过错或医疗事故，医院和医生要承担法律责任。这是必须要提醒的。

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