新农合费用已缴纳,生病时却被告知没有参保无法报销,到底是哪里出了问题?
近日
市民申先生向记者反映说
他的妻子在今年4月份的时候
因身体不适住进了七星关区妇幼保健院
但他在办理出院的过程中
却被告知他的妻子顾女士的农村合作医疗
是不能报销的
究竟是怎么一回事呢?
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申先生是七星关区八寨镇瓦窑坪村人,据他反映,在今年4月份,她的妻子顾女士由于身体不适住进七星关区妇幼保健院,康复出院办理新农合报销手续时,院方告诉申先生,电脑上没有他妻子参加新型农村合作医疗的信息,费用无法报销。
得知这一情况后,申先生立即来到七星关区合作医疗管理中心查看妻子的参保信息。
申先生说,妻子之前一直在户籍所在地六盘水市钟山区参加新型农村合作医疗,他们结婚以后,回到申先生老家七星关区八寨镇瓦窑坪村生活,去年12月底,他还到村委会缴纳了一家人的新型农村合作医疗费用。
据申先生介绍,当时缴纳新农合费用的不止他妻子一个人,其他几个人都能正常填入信息而且也能正常使用,唯独妻子的信息不能录入,采访中他还拨打了瓦窑坪村村支书张观林的电话。
求助人 申先生:当时你们收合作医疗的钱去,然后那边系统里录不进去,你们没有往上面报?
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林 :那个早就报了,报了是录不进去,我都跟你讲几次了
求助人申先生:录不进去,当时其实你应该早点给我们讲
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:我早点给你讲,那个钱我都退给你家老人了。
求助人 申先生:不是退钱的问题,你退钱你5月份你才退的钱,你知道我这儿报不了,你才退的钱嘛
求助人 申先生:你帮我问一下他们,看我这个事情怎么办
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:你去问,我这里是没有办法的
为进一步核实情况,记者也在电话中采访了该村支书。
记者:他是去年12月20多号在您那交的钱购买的农村合作医疗对吧?他妻子的这个钱有没有交给你们呢?
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:交的,交了然后我拿上交,上交了之后合管中心这里拿交去录不上去
记者:他当时去年年底就交的这个钱,为什么今年5月份才把钱退给他呢?
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:为什么,当时录不进去
记者:当时录不进去,你们为什么不第一时间通知他家,就这个钱录不上去的话
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:我通知的嘛
记者:那您什么时候通知他家的?
八寨坪镇瓦窑坪村村支书 张观林:什么时候哪个记得了
针对申先生反映的问题,记者又致电七星关区八寨镇新型农村合作医疗管理工作人员。
记者:当时是一个什么样的原因导致他这边现在没有录入系统呢?
八寨坪镇合作医疗工作人员 陈胜:在七星关区这边系统上,录进去的时候体现出他家妻子是在六盘水已经参合,这边提示重复参保
记者:那当时为什么没有第一时间告知他家呢?
八寨坪镇合作医疗工作人员 陈胜:因为我们都是由村里面收缴这个合作医疗,然后由我们八寨镇合医办这里统一录入系统,当时我们已经让瓦窑坪支书张观林告知他家。
该负责人说,由于无法录入申先生妻子的信息,后来就把他缴纳的参合费退还给了他的家人,同时,为了对情况作进一步的了解,记者再次致电六盘水市钟山区医疗保障局有关工作人员。
经过查询,申先生的妻子在户籍所在地六盘水市钟山区医疗保障局无法显示有关信息,而在七星关新型农村合作医疗管理中心查询时却显示是重复参保,不能录入数据,这让申先生很是纳闷。随后,记者来到七星关区医疗保障局找到有关工作人员了解情况。
毕节市七星关区医疗保障局工作人员 余树才:这个,你看你看,这里有一个备注,为什么他是未参合呢?去除重复的数据,重复数据是什么意思,证明他在其他地方是参合的,才会出现这种情况。
记者:那现在这个问题怎么办呢?
毕节市七星关区医疗保障局 余树才:现在这个如果没参合的话,那新农合这边是不可以报销的,如果说家庭实在困难,我们可以先把我们的资料,因为你户口是这边的,假如户口是这边的,我们可以先把资料拿到当地合医办去登记,登记看比如说针对这种特殊情况,我们医疗救助,医后救助能不能考虑来救助一点
该工作人员告诉记者,申先生反映的情况具体是什么原因所致目前还在了解中,根据相关政策,他的妻子暂时是无法报销的,但是如果家庭情况特殊,可以准备相关资料申请政策范围内的救助,而农村新农合医疗参保费暂时还不能缴纳。
今年参合费已经无法补缴
也就是申先生的妻子
这次住院产生的医疗费用不能报销
但是我们希望相关部门能予以重视
尽快查明导致这一情况的原因
能让顾女士在以后顺利参保
监制:李文均
编审:高 锋 郭 磊
编辑:任佳丽
记者:陈春梅 赵朝成 张 倩(实习)
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