康复护理院预计2020年底正式启用！福田率先打造健康中国先行示范区

深圳正如火如荼建设中国特色社会主义先行示范区，实现“老有颐养”已成为福田区委区政府打造“社会主义先行示范区民生幸福标杆”的一项重大课题。当福田户籍老年人迈过10万关口时，“养老院看不了病，医院养不了老”的两难处境不仅困扰着广大市民，更极大地考验福田智慧。

面对势不可挡的人口老龄化问题，福田区大胆探索新路径，积极构建分级医养结合服务体系，从居家医养、社区医养、机构医养、康护医养等四个层级先行先试提出了解决方案，为老年人的健康管理给出了“福田答案”，为 “医养结合” 树立了新典范。在打造医养结合先行示范区的道路上，福田正大跨步前行，为先行示范做出了“福田贡献”。

“居家医养”率先探路先行示范

“人在家中卧，医生上门来”

这种过去仅在电视中才有的场景

如今在福田正在成为现实

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截至2019年11月底，福田区各社康机构累计开设家庭病床超过1000床次，家庭医生团队上门为长期卧床、生活不能自理等老人服务已不再是“空中楼阁”。

早在2017年，中山大学附属第八医院（深圳福田）（以下简称“中大八院”）已经在该院下属的南天、下沙、碧海云天、香蜜二村等社康中心开展了家庭病床服务，此后范围逐渐扩大到医院所有社康中心，2019年4月又成立了家庭病床巡查队，负责下属社康的家庭病床巡床和“互联网+护理服务”。

2019年上线运营

由福田区自主研发的

福田区家庭病床APP系统

是深圳首个社康开展的

家庭病床服务辅助平台

可实现建床、管床、撤床无纸化操作

服务对象与家庭医生实时互动

医患间随时随地可进行沟通

“互联网+”模式

福田区从2016年试点开展家庭病床服务，到2019年积极探索“互联网+”服务模式，走过了一条小步探路、大跨步前进的路径。如今中大八院已经推出“e护到家”小程序，开展了“互联网+护理服务”，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为罹患疾病且行动不便等特殊人群提供居家护理服务，包括服务带管出院、伤口未愈出院等患者。

2019年1至11月，中大八院家庭病床建床322张，同比增长167%；家庭病床服务科于4月初成立，4月1日至11月30日共建家庭病床288床次，同比增长197%。

2019年1月22日，国家卫生健康委办公厅发布了《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，广东省成为首批试点省份之一。

在福田区卫生健康局（以下简称“福田区卫健局”）的规划蓝图中，“居家医养”与家庭病床的设立和“互联网+”信息化手段的推进是密不可分的，依托各社康机构的家庭病床，发展“互联网+”医联体，如“互联网+慢性病健康管理”“互联网+医疗服务”等，完善“互联网+”便民服务，打造具有福田特色的家庭病床和延续性护理服务模式。

“社区医养”走出医养结合新路

如何完善医养结合

提升社区老年人幸福感、获得感？

在福田区卫健局局长董宏伟的眼中

养老的“医”和医疗的“医”是有区别的

医疗的“医”是为了治愈

养老的“医”主要是为了

维持身体机能的稳定

是健康管理和照料

早在7年前，福田区就开始大胆探索社康机构在医养结合的创新空间，先行先试走出了一条新路。

在益田社康3楼有一家养老机构，益田社康家庭医生团队每周都会为60位老人进行一次健康检查，他们会挨个耐心地询问老人的身体情况，在定期查房的同时，还会对高危人群和不能自理的老人进行分类健康管理。

这家养老机构，是福田区首家由老人日间照料中心转型升级的社区养老机构，为益田社康服务的4万居民进行医养结合的先行探索。

目前益田社康服务的居民中，65岁以上老人约3000人，根据社区失能或半失能老年人多元化服务的需求，益田社区颐康之家提供了75张床位，里面设有康复室、阅览室等活动的地方，集老人托养、照料等于一体。2019年以来，益田社康已为老人们提供常见病、多发病的诊治3758次，护理服务3758人次，急救急诊98人次，中医体质辨识44人次。

每周，益田社康中心会派一名医生、一位护士对所有老人做健康检查，测量血压、问问老人服药情况，如果有突发情况或者重一点的病情，会通过社康转诊到上一级医院进行治疗。

目前，益田等13家社康机构上门主动式全程医疗健康服务已覆盖福田区所有正常运营的养老服务机构，养老服务机构的住养老年人的体检、巡诊率达100%。截至2019年11月底，累计实施老年人集中免费健康体检超过15万人次，体检人数逐年上升。

打造“机构医养”民生品牌

为建设“社会主义先行示范区民生幸福标杆”

福田区大胆创新、破除行政藩篱

福田区卫健局

为实现“机构医养”

先行先试鼓励养老机构内设医务室

推动医院派驻医护人员

进驻大型养老院、设立“社康站”，

实现了“养老”“看病”一站式解决的新典范

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从服务老人不到100位，到服务老人翻番达到222位，福田区福利中心社康站用了不到1年时间，且该站仅有14位工作人员！

这是如何做到的呢？

福田区引入“机构养老”

福田区卫健局大胆创新，发挥深圳市福田区慢性病防治院（以下简称“区慢病院”）离区福利中心仅一街之隔的地缘优势，在区福利中心嵌入式设置以老年人健康管理及医疗服务为主要服务范围的功能型社康站。为推动养老管理与健康管理齐头并进，卫生健康行政部门对符合设立许可条件的申请优先予以审核审批，并通过医院派医生到机构定期查房、建立医疗绿色通道等形式支持内设医务室，构建“共建共享”的新型医养结合服务模式。

不过，福田区福利中心社康站

在引入“机构养老”之前

养老和看病还是有脱节的

如何解决这一矛盾呢？

大胆探索政府和社会资本合作的方式

2018年8月，福田区福利中心大胆探索政府和社会资本合作的方式方法，2019年4月万科集团正式入驻后，与区慢病院一起建立联动机制，资本正式引入后，增加人手，配足了医护人员，同时提高了医护人员的工资待遇。双方还对医养护理模式进行了大胆改革，每层楼都有护士定点服务，2楼失能失智老人和3、4楼卧床老人都有医生和护士到床边进行护理治疗；5、6、7楼能自理的80多位老人，每天都有护士定点查房。医护人员采取24小时值班制，解决老人看病难问题。

如今，福田区福利中心的老人们已经实现了小病不出门、长病不出楼、大病直通车，同时，还为老人们定期举办心理卫生、常见疾病预防、康复医疗保健、养生知识等科普讲座……福田区卫健局以嵌入式合作为突破口，引入“机构” 服务医养结合，大胆创新走出了一条“机构医养”的新路，打通了医养结合的“最后一公里”。

率先打造分级医养结合服务体系

目前，福田区已初步建成

分级医养结合服务体系

根据“90-7-3”塔式养老分布格局

（即90%老年人居家养老

7%社区养老、3%机构养老）

逐步建立了以居家医养为基础

社区医养为依托、机构医养为补充

和康复养老为保障的

具有福田特色的分级医养结合服务体系

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截至2019年11月底，根据福田区政务服务数据管理局统计，福田区60岁及以上常住人口达10.4万人，其中65岁及以上常住人口达6.7万人。现有养老机构27个，养老床位总量达到1992张。建成1家区福利中心、1家区老人护理院、16家日间照料中心、9家颐康之家，实现辖区10个街道全覆盖。

集养老、医疗、康复、护理于一体的康复护理院目前正在进行紧张的内部装修，将开设200张护理床位、500张养老床位，预计2020年底正式启用。启用后，将进一步解决老人的护理、出院康护等问题，是对居家医养、社区医养、机构医养的补充，进一步完善了医养结合服务体系。

以家庭医生团队签约服务为抓手

以社康机构为医疗技术支持平台

借鉴分级诊疗模式整合各类社会资源

福田区在全国分级医养结合服务上

率先走出了一条新路

树立了老年人“老有所养、老有所医”的榜样

树立“医养结合”新示范

福田区为“医养结合”做出了新表率，目前已初步建成以居家医养为基础、社区医养为依托、机构医养为补充的分级医养结合服务体系，有效建立了“养为核心，医为配套”的医养结合服务新格局，为争做“社会主义先行示范区民生幸福标杆”树立了“医养结合”的新示范！

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编辑整理：幸福福田

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