乐健康 | 奥密克戎致病力如何？轻症患者如何对症处理与自我护理
我国疫情防控面临新形势新任务。从近期一线救治情况看，奥密克戎导致的重症率高吗？感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？国务院联防联控机制组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖作出专业解答。
问：从近期一线救治情况看，奥密克戎导致的重症率高吗？
答：随着病毒变异，以及疫苗接种的普及、防控经验的积累，奥密克戎导致的住院率、重症率、病死率都在大幅降低。从当前全国病例来看，感染奥密克戎后以上呼吸道症状为主，主要表现为嗓子不舒服、咳嗽等。无症状和轻型大约占了90%以上，普通型（出现肺炎症状）已经不多，重症（需要高流量氧疗或接受无创、有创通气）的比例更小。
这与武汉保卫战期间新冠病毒原始株导致的症状有很大不同。当时，重症患者较多，一些青壮年患者的双肺也会呈白色，出现急性呼吸衰竭。但本轮疫情期间，从北京的定点医院救治情况看，真正因新冠肺炎导致要插管上呼吸机的患者只有少数几例。
问：感染了奥密克戎的高龄老人、基础病患者等，当前如何救治？
答：高龄老人，有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等基础病的患者，正在进行放化疗的肿瘤患者，妊娠晚期孕妇等，免疫力较低，可归纳为脆弱群体。从目前救治情况看，他们感染新冠病毒后住进定点医院，大多数是因为原发疾病，但又因核酸阳性无法住进普通医院。这类患者的新冠肺炎症状不明显，治疗通常没有太大区别。
对于CT影像等临床表现为典型新冠肺炎的少数患者，医务人员严格按照标准规范，进行救治。
在北京的定点医院，对于部分有基础病的高龄患者，还会组织多学科专家进行会诊。经过治疗，如果患者的核酸检测已经转阴，也将逐步从定点医院分流到其他医院。
奥密克戎变异株传播性较强，致病力和毒力较原始株明显减弱
童朝晖表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。
童朝晖：其实奥密克戎也已经变了好几个分支了，我们从临床观察到它这个奥密克戎的特点，传播性比较强，就是传得比原来那些原始株要快，但是它主要还是以上呼吸道的症状为主，也就是说很多人，甚至都没有像高热的那种，就是中低热，然后嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。这段时间我们从国内来看，各个省市的报道，无症状加轻型的在90%以上，普通型、重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一线，到定点医院去查房会诊，真正因为新冠肺炎导致的需要住院、需要插管上呼吸机的就三四例。
奥密克戎变异株导致肺炎或重症比例比流感低
童朝晖表示，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家采取的积极预防策略有关。与2009年全球流感流行时期相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。
感染新冠别紧张，听药师讲轻症患者的对症处理与自我护理
感染奥密克戎该怎么办？北京天坛医院药师有话要说。
请大家不要过于担忧，奥密克戎变异株引起的疾病症状较轻，常见主要症状包括发热、咳嗽、疲劳乏力、嗅味觉减退、腹泻、咽痛和肌痛等，通过积极的对症处理与自我护理可以得到很好的缓解。
当新冠病毒进攻人体的时候，免疫系统积极运动起来，与病毒进行激烈的厮杀，这个阶段新冠感染者可能会出现发热的症状。
应对发热小妙招：卧床休息，多饮水，吃清淡、易消化的食物。
药物治疗：对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适外，通常可不急于使用解热药等药物。但对于高热患者必须进行降温处理，可选择的解热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。
特别提示：选择1种退烧药即可，很多感冒药为复方制剂，都含有对乙酰氨基酚，使用前仔细阅读说明书，避免重复、超量用药，导致肝损伤；服用对乙酰氨基酚期间，切忌饮酒，二者合用发生肝损伤的概率大大提高。
出现咳嗽怎么办？
咳嗽是新冠感染患者另外一个常见的症状，多为干咳，是新冠病毒感染后肺组织受到损害、呼吸道受影响等原因所致。
应对咳嗽小妙招：轻度咳嗽不吃药，心情良好抵抗强；重度咳嗽影响大，止咳药物来帮忙，若咳嗽症状非常严重，有出现呼吸困难的倾向或影响到正常睡眠与休息的时候，可以适当地服用止咳药进行对症处理，可选择的药物有氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片、连花清瘟颗粒（胶囊）、宣肺止嗽合剂、荆银颗粒、痰热清胶囊等。
积极心态应对疲劳乏力
出现新冠肺炎属于急性病，高热、高消耗状态往往是导致患者全身疲劳乏力的原因之一。疲劳乏力可能会影响患者的日常生活和工作，对患者精神状态也造成一定影响。
应对疲劳乏力小妙招：良好休息，保持节奏，避免“过度疲劳”，做力所能及的事情。
出现嗅味觉减退怎么办？
不少新冠病毒感染者出现了嗅觉或味觉减退的症状，不要惊慌，这些症状一般在治愈后会消失。对于出现了嗅觉或味觉减退的症状的患者，有以下建议：每天刷牙两次，确保口腔卫生；有条件的可以按照世界卫生组织的建议进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香和桉树，一天两次，每次20秒；可以尝试在食物中添加香草和香料，比如辣椒、柠檬汁等。但对于同时伴有腹泻或平素胃肠道功能不良的患者，建议谨慎使用。
腹泻怎么办？
出现感染新冠病毒感染后，病毒不仅会侵害肺部，还会影响消化系统，其中腹泻是常见的消化系统症状。
应对腹泻小妙招：饮食清淡，不要吃重油重盐和对胃肠道刺激性大的食物。多喝水，症状严重患者可使用药物缓解症状：蒙脱石散、藿香正气胶囊（或丸、水、口服液）。
出现咽痛和肌痛怎么办？
若新冠患者出现咽痛、肌痛或身体其他任何部位的疼痛的时候，都不能掉以轻心，需要采取措施，把疼痛带来的影响控制在最小化，建议：转移注意力，放松心情，适度运动，温和的运动有助于释放身体内部被称之为内啡肽的化学物质，有助于缓解疼痛。多喝水可以有助于咽痛的缓解。
药物治疗：对于关节、肌肉或者全身疼痛，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方镇痛药进行治疗。中药疏风解毒胶囊和六神丸也具有一定疗效。
聚焦
12月6日起，北京实行核酸检测查验新措施
2022年12月6日起，进入商超、商务楼宇及各类公共场所，可不查验核酸检测阴性证明，扫码进入即可。进入社区（村），不查验核酸检测阴性证明，常住居民可不扫码。
2022年12月5日起，公交、地铁运营企业在核验健康信息时，不得拒绝无48小时核酸阴性证明的乘客乘车。
重点做好血液透析患者、孕产妇、儿童、肿瘤放化疗以及急救患者等特殊人群的医疗救治服务，不得以无核酸检测结果等原因推诿、拒诊或延误。
急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，为不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者提供救治服务。
2022年11月30日起，长期居家老人、居家办公和学习人员、婴幼儿等无社会面活动的人员，如果无外出需求，可以不参加社区核酸筛查。
聚焦
上海：乘坐市内公共交通工具、室外公共场所不再查验核酸检测阴性证明
2022年12月5日零时起，乘坐轨道交通、地面公交、轮渡等市内公共交通工具，全市公园、景区等室外公共场所，不再查验核酸检测阴性证明。
2022年12月6日起，除养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校（含托幼机构）以及密闭娱乐场所（包括KTV、棋牌室、密室剧本杀、网吧）、餐饮服务（含酒吧）场所等有特殊防疫要求的场所外，其余公共场所不再查验核酸检测阴性证明。
保留全市常态化核酸检测采样点，继续提供免费检测服务，对7天内无核酸检测记录的不再赋黄码。
聚焦
广州：医疗机构普通门、急诊就诊人员凭绿码通行
2022年12月2日起，广州市、区各级各类医疗机构普通门、急诊就诊人员凭健康码绿码通行；新入院住院患者及其陪护人员凭24小时核酸阴性证明办理入院。
12月1日起，市民朋友到药店购药，包括购买《疫情期间需登记报告药品目录》内的37类药品，不再查48小时核酸阴性证明，只需佩戴好口罩，测温、扫码，出示健康码绿码就可以进入药店购药。
工人日报客户端《乐健康》第299期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
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本期编辑：成露 窦小涛
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