乐健康｜联防联控：鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务；买不到药怎么办？官方回应

近日，国务院联防联控机制关于做好新冠肺炎互联网医疗服务有关工作，发布通知：

医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

医疗机构开展互联网诊疗服务过程中，若发现患者病情出现变化或存在其他不适宜在线诊疗服务的，医师应当引导患者到实体医疗机构就诊。

为方便人民群众获得健康咨询、就医指导、预约诊疗等服务，降低交叉感染风险，鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务，为儿童、孕产妇、老年人、透析患者和合并基础疾病的患者提供就医及心理咨询、用药指导等服务，同时积极开展分时段精准预约，缩短患者到院后等待时间。

鼓励医联体内上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层医疗机构对高风险人群的识别、诊断和处置能力。

县级及以上地方卫生健康行政部门应当加强对互联网诊疗服务的监管，医疗机构应当落实互联网诊疗服务的医疗质量安全责任，确保线上线下医疗服务一体化、医疗质量安全同质化。

买不到药怎么办？官方回应

12月12日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第431场新闻发布会上，北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建表示，疫情的快速发展导致医疗服务、药品供应在短期内面临较大的压力，倡导大家按需购药、分类就诊，不盲从、不跟风。

北京市药品监督管理局副局长王厚廷介绍，近期广大市民集中采购同一种药品，确实给我们带来了很大挑战。北京市药监局已强化部门协同联动，针对目前的情况，采取了多项积极措施，如想方设法调动企业生产积极性，梳理境内具备资格的进口药品在跨境电商平台销售，协调已出口紧缺药品回流本市销售，按专家建议用可替代的相关药品等措施。请大家合理购药、理性购药。

王厚廷介绍，为更好保障居民基本用药需求，北京市全力调配货源，保障医疗物资用品供应，检测重点医药公司市场供需情况。在全国内调配货源，协调本市防控药品生产企业与经营企业药店对接，开通绿色通道，打通药品供应最后一公里。

12月12日，北京市一次性投放2500万新冠抗原检测试剂，后续会加大投放力度，同时对退烧类、清热解毒类等防控药品也将持续投放至医院、零售药店。

只咳嗽发烧算无症状吗？“阳”过一次还会再“阳”吗？

奥密克戎致病力在减弱，感染后大多表现为无症状或轻型。只咳嗽、发烧算无症状吗？“阳”过一次还会再“阳”吗？围绕公众关注的热点问题，国务院联防联控机制有关专家作出专业解答。

1. 问：新冠病毒阳性感染者只是咳嗽、发烧，算无症状吗？

答：阳性感染者若只是咳嗽、发烧，没有出现肺部感染，可归于轻型病例，但不算无症状。从当前全国病例数据看，感染奥密克戎后无症状和轻型大约占了90%以上。

按照目前定义，无症状感染者指的是新冠病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

轻型患者可表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，以及乏力、嗅（味）觉障碍等症状，但是没有肺炎表现。

2. 问：“阳”过一次还会再“阳”吗？多久可能发生二次感染？

答：感染一次新冠病毒后，人体形成的免疫力会起到一定的保护作用。但奥密克戎可能快速变异出新的亚分支，出现较强的免疫逃逸能力，康复者不能完全避免二次感染。

不过，国外有统计数据显示，感染过奥密克戎，不管有无症状，3至6个月内二次感染的概率相当低，多数人在相当长时间内不会重复感染奥密克戎。

对于个人来说，疫情期间最好的办法仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，并积极接种新冠病毒疫苗，降低感染风险。

3. 问：重复感染会不会让症状更严重？

答：目前没有定论认为重复感染会出现更严重的临床结果。从目前病例来看，即便个别患者在重复感染时出现症状加重的倾向，这一比例也非常低。奥密克戎病毒致病力在减弱，不论是第一次感染，还是再感染，发生重症的概率都很低。

 科学合理用药，退烧药与复方感冒药不要一起吃

北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂表示，根据“新十条”精神，对于无症状感染者和轻症患者，根据患者意愿，可进行居家隔离自我治疗。居家隔离康复期间，可根据自身情况，科学合理用药。

一是没有症状不要吃药。退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药，虽然很多药品都是非处方药（OTC），但不当使用也会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议，请务必按药品说明书服用或咨询医生。

二是退烧药与复方感冒药不要一起吃。退烧药不可与常见的感冒药同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。很多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚，随意混用会增加药物过量的风险。

三是不要随意使用消炎药。新冠肺炎是病毒性感染，消炎药（阿莫西林、头孢等）通常是针对细菌感染，不要随意使用消炎药治疗新冠。

四是婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生。

李昂提示市民朋友，居家用药，安全第一，您如果症状加重或在居家康复药物使用方面存在疑问，可就近到社区卫生服务中心进行诊疗并进行用药咨询。

没出现新冠感染相关症状，不需要服药预防

北京市药学质控中心副主任、北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒提醒，如果市民没有出现新冠感染的相关症状，是不需要服用预防性药物的。因为现在没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染。

工人日报客户端《乐健康》第302期

来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

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本期编辑：成露 窦小涛

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