急诊风暴中的坚守

工人日报 2023-02-08

冬季是北方呼吸道感染性疾病高发期，又遇新冠病毒感染冲击，医院急诊科压力倍增。2022年12月28日，《工人日报》记者在北京大学人民医院急诊科门口看到，救护车不断驶进驶出，急诊室大厅、诊室、复苏室、电梯间过道、收费窗口前等几乎都成了急救区。

北大人民医院急诊护士正在核对病人输液信息。记者姬薇摄

急诊量每天都在涨

急诊科副主任医师迟骋向记者介绍，“现在病人数量多、病情重，我们最多一天接近50辆救护车，救护车送来的都是急危重症患者。”

“所有的呼吸机，甚至零采的呼吸机都在用，所有的氧气筒都在用，40升的氧气筒，护士一天要换3到4桶氧气才能满足。”迟骋说。

在急救区，患者和家属围绕氧气带、氧气瓶吸氧输液，人挨着人，医生和护士穿行其间处理问题。迟骋一边用目光巡视着急诊大厅，一边对记者说：“所有的病房不分内科外科都在收重症病人，可是一天涌入急诊的有几百个病人，杯水车薪。”

“急诊量每天在涨，70%是65岁以上的老年人，很多为重症患者，发热、胸闷、咳嗽，而且基本是低氧状态。”急诊科护士长孙红经历过非典（SARS），不禁对记者感叹道：“我们那边使劲地收，这边不断地来。”

输上液吸上氧心就踏实了

人民医院急诊科是栋独立大楼，一楼是抢救区，比较重的病人会被安排在一层，三层是内科、外科诊室。

李艳红姐妹俩的母亲今年56岁，家住河北唐山，平时患有类风湿、系统性红斑狼疮、血压高，新冠感染后全身浮肿、高烧低氧。由于床位有限，李艳红的母亲到达医院后，只能在过道轮椅上吸氧输液。

“我妈在这里看了10多年风湿病，所以我们开车送她来这里，今天光检查就排了4个多小时。”姐妹俩指着一片仅容一人站立的狭小空间说，“旁边输液大叔下午办住院，他走后这里可以放张行军床，母亲就不用坐在轮椅上过夜了。”

90岁的邱老先生是前一天从养老院送到急诊室的，原以为只是摔了一跤，到医院检查后发现新冠病毒已经感染到肺部，此时由于低氧，老人已无力咳嗽。护士通知家属可以办理住院时，周围投来的羡慕眼神，家属激动地赶紧跑去办手续。

在抢救区，很多患者和家属已经在急诊室待了一两天，但他们都表示，来到这里能输上液吸上氧，心里已踏实很多。

发烧倒下的又尽快站起来

2022年12月以来，随着疫情防控政策调整，医疗战线面对新冠病毒最后的战役打响了，急诊和发热门诊成为与大规模感染正面交手的第一“战场”。

迟骋对记者说，接诊量上升已经持续两周了，目前还没有下降的趋势。“我们在尽最大努力给急危重症患者提供有效治疗，但是看到涌入这么多病人，工作压力也是特别大，大夫护士没有一个人能停下来。”

伴随大量新冠感染病人涌入急诊科，这里的200多位医护人员也有很多进入发病期。说起当时情景，护士长孙红眼圈泛红，“大批医护人员发烧倒下，倒下的人只要身体好了，就主动要求排班，因为每个人都知道上班的人一直在超负荷工作，都想和大家一起分担，所以能上班的都来了，其他科室的医生护士也主动支援急诊科。”

迟骋是两周前感染的，休息了3天，退烧后就开始上班，同事发现他3周瘦了近20斤。在急诊室如此小的区域内，他每天差不多走10公里。

把更好的医疗资源留给危急重症患者

记者采访了解到，面对这些困难，医院、急诊科齐心协力克服，把最重要最紧缺的资源给最需要的人。

在空间上，尽最大可能拓宽和利用急诊空间，多收患者，尽全力满足急危重症患者的医疗需求。氧气需求大，就把诊室固定的氧气插口留给上呼吸机的、抢救的急危重症患者，护士每天去氧气站推氧气瓶过来补充用氧需求，及时准备好小氧气瓶应对突发状况。

急诊科对重症患者进行评估分层，全力救治。针对单纯发热感染患者，对症强化治疗；针对有基础病的老年患者，发挥多学科团队优势，进行综合诊治；针对危重症患者，发挥重症医护专家团优势，加强器官保护和生命救治，把握治疗关键环节，重点监测临床预警指标，通过关口前移争取抢救时间。

“半个月来，每一名急诊人都拼尽全力，每个人都是冲锋陷阵的战士！”急诊科主任朱继红感慨道。

采访中记者也看到，一些二三十岁年轻人感觉咳嗽胸闷，来到急诊要求拍CT胸片，当分诊台护士希望把他们分流出去时，他们就跟护士吵嚷。

迟骋对记者说：“所以我们想通过媒体向社会呼吁，症状轻微的患者，可以到社区医院或二级医院门诊去看病，不要占用急诊资源，把更好的医疗资源留给危急重症患者。”

在采访即将结束时，《工人日报》记者遇到人民医院院长王俊、副院长王建六到急诊科了解患者收治、工作运转、物资保障以及重症患者救治情况。

王俊表示，医院急危重症救治压力大、任务重，但广大医务工作者始终不退缩、不懈怠，坚守在急危重症救治第一线，维护群众生命安全、身体健康，体现了“人民人”的社会责任和使命担当。他嘱咐大家照顾好自己的身体，以科学的精神开展救治工作。

（文中患者为化名）

来源：工人日报工人日报记者姬薇