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急诊风暴中的坚守

工人日报 2023-02-08

冬季是北方呼吸道感染性疾病高发期,又遇新冠病毒感染冲击,医院急诊科压力倍增。2022年12月28日,《工人日报》记者在北京大学人民医院急诊科门口看到,救护车不断驶进驶出,急诊室大厅、诊室、复苏室、电梯间过道、收费窗口前等几乎都成了急救区。

北大人民医院急诊护士正在核对病人输液信息。记者 姬薇 摄


急诊量每天都在涨

急诊科副主任医师迟骋向记者介绍,“现在病人数量多、病情重,我们最多一天接近50辆救护车,救护车送来的都是急危重症患者。”

“所有的呼吸机,甚至零采的呼吸机都在用,所有的氧气筒都在用,40升的氧气筒,护士一天要换3到4桶氧气才能满足。”迟骋说。

在急救区,患者和家属围绕氧气带、氧气瓶吸氧输液,人挨着人,医生和护士穿行其间处理问题。迟骋一边用目光巡视着急诊大厅,一边对记者说:“所有的病房不分内科外科都在收重症病人,可是一天涌入急诊的有几百个病人,杯水车薪。”

“急诊量每天在涨,70%是65岁以上的老年人,很多为重症患者,发热、胸闷、咳嗽,而且基本是低氧状态。”急诊科护士长孙红经历过非典(SARS),不禁对记者感叹道:“我们那边使劲地收,这边不断地来。”


输上液吸上氧心就踏实了

人民医院急诊科是栋独立大楼,一楼是抢救区,比较重的病人会被安排在一层,三层是内科、外科诊室。

李艳红姐妹俩的母亲今年56岁,家住河北唐山,平时患有类风湿、系统性红斑狼疮、血压高,新冠感染后全身浮肿、高烧低氧。由于床位有限,李艳红的母亲到达医院后,只能在过道轮椅上吸氧输液。

“我妈在这里看了10多年风湿病,所以我们开车送她来这里,今天光检查就排了4个多小时。”姐妹俩指着一片仅容一人站立的狭小空间说,“旁边输液大叔下午办住院,他走后这里可以放张行军床,母亲就不用坐在轮椅上过夜了。”

90岁的邱老先生是前一天从养老院送到急诊室的,原以为只是摔了一跤,到医院检查后发现新冠病毒已经感染到肺部,此时由于低氧,老人已无力咳嗽。护士通知家属可以办理住院时,周围投来的羡慕眼神,家属激动地赶紧跑去办手续。

在抢救区,很多患者和家属已经在急诊室待了一两天,但他们都表示,来到这里能输上液吸上氧,心里已踏实很多。


发烧倒下的又尽快站起来

2022年12月以来,随着疫情防控政策调整,医疗战线面对新冠病毒最后的战役打响了,急诊和发热门诊成为与大规模感染正面交手的第一“战场”。

迟骋对记者说,接诊量上升已经持续两周了,目前还没有下降的趋势。“我们在尽最大努力给急危重症患者提供有效治疗,但是看到涌入这么多病人,工作压力也是特别大,大夫护士没有一个人能停下来。”

伴随大量新冠感染病人涌入急诊科,这里的200多位医护人员也有很多进入发病期。说起当时情景,护士长孙红眼圈泛红,“大批医护人员发烧倒下,倒下的人只要身体好了,就主动要求排班,因为每个人都知道上班的人一直在超负荷工作,都想和大家一起分担,所以能上班的都来了,其他科室的医生护士也主动支援急诊科。”

迟骋是两周前感染的,休息了3天,退烧后就开始上班,同事发现他3周瘦了近20斤。在急诊室如此小的区域内,他每天差不多走10公里。


把更好的医疗资源留给危急重症患者

记者采访了解到,面对这些困难,医院、急诊科齐心协力克服,把最重要最紧缺的资源给最需要的人。

在空间上,尽最大可能拓宽和利用急诊空间,多收患者,尽全力满足急危重症患者的医疗需求。氧气需求大,就把诊室固定的氧气插口留给上呼吸机的、抢救的急危重症患者,护士每天去氧气站推氧气瓶过来补充用氧需求,及时准备好小氧气瓶应对突发状况。

急诊科对重症患者进行评估分层,全力救治。针对单纯发热感染患者,对症强化治疗;针对有基础病的老年患者,发挥多学科团队优势,进行综合诊治;针对危重症患者,发挥重症医护专家团优势,加强器官保护和生命救治,把握治疗关键环节,重点监测临床预警指标,通过关口前移争取抢救时间。

“半个月来,每一名急诊人都拼尽全力,每个人都是冲锋陷阵的战士!”急诊科主任朱继红感慨道。

采访中记者也看到,一些二三十岁年轻人感觉咳嗽胸闷,来到急诊要求拍CT胸片,当分诊台护士希望把他们分流出去时,他们就跟护士吵嚷。

迟骋对记者说:“所以我们想通过媒体向社会呼吁,症状轻微的患者,可以到社区医院或二级医院门诊去看病,不要占用急诊资源,把更好的医疗资源留给危急重症患者。”

在采访即将结束时,《工人日报》记者遇到人民医院院长王俊、副院长王建六到急诊科了解患者收治、工作运转、物资保障以及重症患者救治情况。

王俊表示,医院急危重症救治压力大、任务重,但广大医务工作者始终不退缩、不懈怠,坚守在急危重症救治第一线,维护群众生命安全、身体健康,体现了“人民人”的社会责任和使命担当。他嘱咐大家照顾好自己的身体,以科学的精神开展救治工作。

(文中患者为化名)


来源:工人日报 工人日报记者姬薇

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本期编辑:赵晨晨

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