乐健康｜发病隐匿、确诊即晚期，胰腺癌这些早期信号别忽视

10月27日，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友因病逝世。据报道，2021年吴尊友确诊胰腺癌，与癌症搏斗了两年。

胰腺癌是一种怎样的疾病？哪些人群易得，又该如何预防？

胰腺癌因发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速，且预后较差，有“癌症之王”之称。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任医师曹利平介绍，胰腺癌是恶性程度最高的恶性肿瘤之一，80%以上的患者确诊时即是晚期无法手术，5年生存率不到10%。

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胰腺是人体重要消化器官

胰腺是人体消化道重要的消化器官，深藏在人体左上腹最深处，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。

胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等，是人体消化食物所需要的酶，它们经由腺管进入消化道中。

胰腺表面有“胰岛”，控制着血糖的高低。胰腺还可分泌生长抑素、胰多肽等激素，起到抑制胃肠运动、促进胆囊收缩等作用。

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胰腺癌隐匿性强、初期诊断难

近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势。中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。

胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉，因此绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期，平均生存期仅4～6月。

上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病诊疗中心副主任医师张俊曾分析，胰腺癌患者生存率低，原因是胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期症状并不明显。同时，胰腺癌的自然病程发展非常快，早期发现窗口期非常短。

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫介绍，目前临床上接诊的患者大多在45岁以上，但这两年40岁左右的患者逐渐增多，呈现出年轻化趋势。

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导致胰腺癌的多个高危因素

一是长期高蛋白、高脂饮食；

二是60岁以上人群罹患胰腺癌的风险较高；

三是2型糖尿病患者，这类人群是胰腺癌的高危人群；

四是精神状态抑郁、焦虑人群，罹患胰腺癌的风险比正常人群更高。

吸烟、饮酒等不良生活习惯也是导致胰腺癌的高危因素。此外，胰腺癌具有遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。

研究还发现，20～55岁人群中新诊断为2型糖尿病患者的胰腺癌发病风险，是同年龄人群的6～7倍。

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关注胰腺癌的这些早期信号

食欲不佳：胰腺癌患者早期表现为厌食、中上腹饱胀不适和体重下降。

腹痛、腰背痛：主要表现为上腹部隐痛、胀痛等，剧烈的腹痛在胰腺癌中并不常见，但在部分累及交感神经节的患者中可能出现较为明显的腰、背甚至肩部疼痛。因此，出现腰酸背痛，不要简单当成腰肌劳损、椎间盘突出。

不明原因的黄疸：例如，眼睛变黄、皮肤巩膜变黄、小便颜色加深、大便变白、浑身瘙痒等。这是由于位于胰头的胰腺癌肿若进展堵塞胆管，可引起皮肤、巩膜的黄染，小便颜色加深至浓茶甚至酱油色，同时伴有粪便颜色变浅，严重者可出现灰白色如陶土样的粪便。

不规律的血糖变化：尤其要注意中年以后的血糖升高。糖尿病患者如果前期血糖控制平稳，近期血糖却突然不好控制了，或者本身没有糖尿病，近期突然血糖升高，这时要警惕是否为新发胰腺癌。

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生活中如何预防胰腺癌

早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。具有以上高危因素的人群，建议每年体检时进行肝胆胰B超检查以及包括CA199在内的肿瘤指标检查。如果发现异常，应及时做胰腺增强CT或者增强磁共振等检查，以进一步诊断。

北京积水潭医院普外科主任医师高鹏骥建议，预防胰腺癌，应戒烟、减少酒精摄入，采取低脂高维生素饮食，积极运动，保持良好的心境和充足睡眠、定期体检，积极筛查。

胰管结石长期存在会引起急性胰腺炎反复发作或导致慢性胰腺炎，也使胰腺癌的发病率增加。因此，通过内镜或手术积极治疗胰管结石，也有助于预防胰腺炎和胰腺癌的发生。

✦聚焦

1.“卒中识别早，救治效果好”

10月29日是“世界卒中日”。今年的主题是“卒中识别早，救治效果好”。卒中亦称中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，指由于脑内血管狭窄或闭塞和血管破裂等所致的一组器质性脑血管疾病，以突然起病、迅速出现神经功能障碍作为其主要临床特征。

临床中有几个常用的口诀（量表）可以帮助早期识别卒中症状，以“BE-FAST”为例，该口诀中提到5个症状，分别是难平衡（B）、看不清（E）、脸不正（F）、臂不平（A）、语不灵（S），以及强调时间（T）的重要性。

其中，难平衡是指因平衡或协调能力丧失，患者突然出现行走困难；看不清是指突发的视力变化，视物困难；脸不正是指突发的面部不对称，口角歪斜；臂不平是指手臂突然无力或麻木，多出现在身体一侧；语不灵是指突然出现说话含混，难以听懂，或不能理解别人的语言。一旦出现上述症状，需要警醒且尽快到院就诊。

2.女子连吃3个月胡萝卜变“小橘人”

北京的王女士为减肥从7月开始连着吃胡萝卜，用来代替零食，一天吃200克到500克左右，偶尔还会搭配姜黄粉炒着吃。十一假期左右，王女士突然发现自己脸色特别“橘”。

医生表示，应该是被胡萝卜“染色”了。肝功能检查没有问题，建议多喝水，新陈代谢比较快，并且能完全不吃有颜色的食物，两个月左右应该就能白回来。

3.喷雾爽肤水不补水

天气干燥要给皮肤补水？北京协和医院医学皮肤美容中心主任孙秋宁表示，实际上，皮肤补水的概念不准确，皮肤之外的水，不论是喷雾还是爽肤水，其水分子很大，且非无菌，是无法进入皮肤屏障的。“皮肤保湿”的原理在于使用分子大小合适的水油混合护肤品来阻断皮肤水分的蒸发，冬天“油包水”（霜剂），夏天“水包油”（乳剂），适合自己的保湿护肤品既能保持皮肤湿润度，不反吸、不拔干，同时也不会吸附空气中的脏东西，必须根据肤况挑选保湿产品。

（来源：健康中国、文汇报、新京报、中国新闻网、潮新闻、健康时报）

工人日报客户端《乐健康》第398期

来源：工人日报客户端  

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本期编辑：陶稳 成露

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