中药特殊煎服法

　　医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法，药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一些不良副作用或浪费。

　　特殊煎服法的目的和作用：

　　①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，并按剂量大小注明煎煮时间，以降低毒性，保证安全用药。

　　②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。

　　③包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽 。

　　④烊化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。

　　⑤另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。

　　⑥冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等）

　　⑦泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。

　　⑧焗服: 有效成分容易浸出的药物，多含挥发油，煎煮易丢失，方法是将其研粗末，放入有盖的容器中用刚煎好的沸药液浸泡后服用。

　　⑨先煎去上沫：目的是祛除药中的不宜成份，方法为将该药单煎煮开一两沸后祛掉上面的浮沫。

　　需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种：

　　1、先煎： 生石膏 寒水石 代赭石 磁石 紫石英 赤石脂 浮海石 鹅管石 礞石 自然铜 牡蛎 龙骨 龙齿 龟板 鳖甲 穿山甲 豹骨 石决明 珍珠母 海蛤壳 川乌 草乌 附子 雪上一支蒿 生南星 商陆 花蕊石

　　2、后下： 荆芥 薄荷 紫苏叶 藿香 佩兰 钩藤 砂仁 檀香 沉香 木香 降香 青蒿 生大黄 豆蔻 红豆蔻 草豆蔻 鱼腥草 徐长卿 番泻叶 玫瑰花

　　3、包煎： 滑石 海金砂 蚕砂 五灵脂 蒲黄 葶苈子 苏子 车前子 枇杷叶 辛夷 菟丝子 海蛤粉 旋复花 灶心土 六一散 龙骨粉 牡蛎粉 石决明粉 松花粉 青黛 乳香 没药 马勃 益元散 鸡苏散 淡秋石 黛蛤散 碧玉散

　　4、烊化： 阿胶 龟甲胶 鳖甲胶 鹿角胶 黄明胶 龟鹿二仙胶 鸡血藤膏 蜂蜜 饴糖

　　5、冲服： 肉桂粉 三七粉 沉香粉 胡椒粉 琥珀粉 尖贝母粉 朱砂 牛黄 麝香 羚羊角粉 犀角粉 芒硝 青黛 雷丸 血余炭 棕榈炭 鹤芽草 苏合香 冰片 樟脑 白芨粉 生地汁 生姜汁 生藕汁 竹沥油 蜜糖 元明粉 紫雪丹 猴枣散

　　6、另煎： 人参 西洋参 鹿茸 羚羊角 犀角 冬虫夏草

　　7、泡服： 西红花 胖大海 番泻叶

　　8、焗服: 肉桂

　　9、先煎去上沫：麻黄